La detección oportuna del cáncer de cuello uterino se ha hundido en los últimos años

Los investigadores han informado que cada vez más mujeres estadounidenses están retrasando la detección del cáncer de cuello uterino recomendada por las pautas en los últimos años, citando la falta de conocimiento sobre la necesidad de la detección como la razón principal de la falta de actualización.

En un estudio transversal agrupado basado en la población, el porcentaje de mujeres que no se actualizaron en las pruebas de detección aumentó del 14,4 % en 2005 al 23,0 % en 2019, según Ryan Sock, PhD, MA, del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Texas en Houston Escuela de Salud Pública, y colegas.

La razón más común para no recibir pruebas de detección de cáncer de cuello uterino a tiempo fue no saber la necesidad de la prueba, escribieron, aumentando del 45,2 % al 54,8 % durante el período de estudio. La red JAMA está abierta.

La falta de acceso se redujo como principal motivo para no realizarse el cribado (del 21,8 % en 2005 al 9,7 % en 2019) mientras que el no recibir recomendaciones de un profesional sanitario aumentó del 5,9 % al 12,0 %. El estado de vacunación desempeñó un papel insignificante, con la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH) citada anteriormente en menos del 1% de las respuestas.

«La falta de conocimiento sobre las pruebas de detección y la falta de recomendaciones de detección por parte de los profesionales de la salud pueden ser barreras modificables para la detección oportuna del cáncer de cuello uterino», escribieron Sock y los coautores. Sin embargo, los resultados también revelaron que las barreras para la detección varían ampliamente según los factores sociodemográficos, lo que sugiere que la adaptación cultural de las intervenciones será un factor importante en el éxito de los esfuerzos para aumentar la aceptación de la detección del cáncer de cuello uterino entre la población prioritaria en los Estados Unidos, incluso que incluye mujeres de etnia asiática e hispana, mujeres sin seguro, mujeres que viven en áreas rurales y/o mujeres que se identifican como LGBQ+».

el Grupo de trabajo de servicios preventivos de EE. UU. Actualmente, el USPSTF recomienda que las mujeres de alto riesgo entre 21 y 29 años se sometan a un examen citológico cada 3 años, mientras que aquellas entre 30 y 65 años deben tener períodos de detección extendidos cada 5 años si recibieron una prueba de VPH sola o prueba combinada del virus del papiloma humano con citología. examen. La orientación del grupo de trabajo de 2018 se está dirigiendo actualmente actualizado, según el USPSTF.

Si bien la detección del cáncer de cuello uterino se asocia con una menor incidencia y mortalidad por cáncer de cuello uterino, Sock y sus colegas señalan que los estudios han demostrado que las tasas de detección están disminuyendo, especialmente entre las mujeres más jóvenes. Querían evaluar los cambios en las tasas de detección a lo largo del tiempo, así como por qué las mujeres no se someten a pruebas de detección modernas.

La población de estudio representativa a nivel nacional consistió en 20 557 mujeres con datos de 2005 y 2019 de los Centros para el Control de Enfermedades Encuesta Nacional de Entrevistas de Salud. La mayoría tenía entre 30 y 65 años y tenía seguro privado. Solo se incluyeron mujeres sin histerectomía previa.

En mujeres de 21 a 29 años, Sok y sus colegas encontraron que el 14,2 % llegó tarde a una cita de detección en 2005, que aumentó a 29,1 % en 2019. Para las mujeres de 30 a 65 años, los porcentajes fueron de 14,5 % y 21,1 %, respectivamente.

Además, se encontraron tasas más altas de detección tardía en 2019 entre las mujeres:

• De etnia asiática frente a blanca frente a no hispana: 31,4 % frente a 20,1 % (s= 0,01)
• Vivir en zona rural vs urbana: 26,2% vs 22,6% (s= 0,04)
• Sin seguro vs. con seguro privado: 41,7% vs. 18,1% (s<0.001)
• Definido como LGBQ+ vs Heterosexual: 32,0% vs 22,2% (s<0.001)

En cuanto a por qué las mujeres no actualizaron las pruebas de detección en 2019, no saber que las pruebas de detección son necesarias fue la respuesta más común tanto entre las mujeres más jóvenes (60 %) como entre las mujeres de 30 a 65 años (54,8 %). Entre los grupos raciales y étnicos, las mujeres hispanas tenían más probabilidades de informar esto como una razón para no hacerse la prueba (64,4 %), mientras que las mujeres blancas tenían menos probabilidades de informar esto como la razón principal (50,0 %).

Sok y sus colegas señalan que «el hecho de que esta causa haya aumentado con el tiempo en la mayoría de los grupos sociodemográficos indica la necesidad de intervenciones dirigidas a la concientización sobre las pruebas de detección para todas las mujeres».

Las limitaciones del estudio incluyeron el hecho de que las mujeres solo pudieron identificar una razón importante para no recibir una evaluación actualizada. Los autores afirmaron que muchas mujeres, particularmente de grupos minoritarios raciales y étnicos, sin seguro, conocidos como LGBQ+, probablemente encuentren múltiples barreras para la detección.