La mayoría de los sobrevivientes de la UCI de COVID muestran efectos adversos 1 año después: estudio

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La mayoría de los pacientes con COVID-19 que fueron tratados en una unidad de cuidados intensivos (UCI) muestran efectos físicos, mentales y cognitivos un año después, según nuevos datos.

Además, casi el 60% (57,8%) que estaban empleados antes de la admisión en la UCI informaron problemas en el trabajo 1 año después, como la necesidad de trabajar menos horas o seguir tomando licencia por enfermedad.

El estudio prospectivo multicéntrico exploratorio incluyó a 246 pacientes 1 año después del tratamiento en la UCI por COVID en 11 hospitales de los Países Bajos. Los investigadores encontraron que el 74,3% informó síntomas físicos (95% intervalo de confianza [CI], 68,3 % a 79,6 %), 26,2 % informó síntomas de salud mental (IC 95 %, 20,8 % a 32,2 %) y 16,2 % informó síntomas cognitivos.

Los hallazgos del estudio, dirigido por Hidde Heesakkers, MD, Department of Intensive Care Medicine, Radboud University Medical Center, Nijmegen, Países Bajos, y colegas fueron Publicado en línea lunes en JAMA.

Los autores informan que este estudio es la primera investigación científica que ha analizado los problemas a largo plazo entre los sobrevivientes de la UCI de COVID-19. Estudios recientes han demostrado síntomas físicos, mentales y cognitivos a corto plazo, pero se desconocen en gran medida los resultados a largo plazo.

Los 246 pacientes elegibles que completaron los cuestionarios 1 año después de la UCI tenían una edad promedio de 61 años y el 71,5% eran hombres. Su estancia media en la UCI fue de 18 días.

Dos tercios de los participantes del estudio informaron nuevos problemas físicos como resultado del tratamiento de la UCI para la COVID.

Los nuevos problemas físicos más frecuentes fueron condición debilitada (informada por el 38,9 %), rigidez articular (26,3 %), dolor articular (25,5 %), debilidad muscular (24,8 %) y mialgia (21,3 %).

Entre los que reportaron efectos mentales, el 17,9% reportó ansiedad y el 18,3% reportó depresión 1 año después; 9.8% de los sobrevivientes reportaron síntomas de Trastorno de estrés postraumático.

La mediana de la puntuación del Cuestionario de falla cognitiva-14 fue de 24,8 (rango intercuartílico, 12,8 a 37).

Dra. Marieke Zegers

«Este estudio muestra el increíble impacto que tiene una admisión en la UCI en la vida de los ex pacientes con COVID-19. Incluso después de un año, la mitad [are] cansados ​​o experimentan falta de energía para reanudar completamente su trabajo», dijo la coautora Marieke Zegers, PhD, también del Centro Médico de la Universidad de Radboud, en un presione soltar.

Ella dijo Noticias médicas de Medscape, «Según nuestros hallazgos, los pacientes con alto riesgo de problemas a largo plazo deben comenzar con la rehabilitación mientras aún están en la UCI y poco después para mitigar o incluso prevenir estos problemas. Estos no son cuidados estándar posteriores a la UCI para los sobrevivientes de la UCI».

Zegers dijo que están avanzando en su investigación para saber más sobre por qué una cuarta parte de los pacientes no tenían síntomas. También señaló que su estudio muestra que la duración de las estadías en la UCI de los pacientes con COVID-19 es más prolongada en comparación con otros grupos de pacientes de la UCI.

Según el estudio, la cantidad de pacientes que tuvieron problemas cuando regresaron al trabajo fue mayor entre los sobrevivientes de la UCI con COVID-19 (58 %) en comparación con el 43 % entre los sobrevivientes de la UCI sin COVID-19.

Zegers dijo que los pacientes serán seguidos y se les pedirá que completen cuestionarios a los 24, 36, 48 y 60 meses después de la admisión en la UCI.

Seguimiento crítico

Dra. Amy Bellinghausen

Amy Bellinghausen, MD, profesora clínica asistente de pulmonar, cuidados intensivos, medicina del sueño y fisiología de la Universidad de California en San Diego (UCSD), que no formó parte del estudio, dijo Noticias médicas de Medscape que muchos en el campo han planteado la hipótesis de que los resultados a largo plazo podrían ser similares a los de los pacientes con El síndrome de dificultad respiratoria aguda.

«Creo que el estudio ayuda a confirmar eso y ayuda a validar la necesidad de seguimiento de estos pacientes», dijo Bellinghausen.

En su experiencia en su clínica de seguimiento, han visto una prevalencia aún mayor de síntomas de COVID, particularmente en pacientes con ansiedad y depresión, dijo.

Bellinghausen dijo que es difícil descifrar de los estudios hasta ahora qué es lo que causan las estadías generales en la UCI y qué es particular para aquellos que estuvieron en la UCI por COVID. Apuntó que la pérdida de peso de «hasta 30 a 40 libras» es común, la mayor parte muscular, en general en las estancias en la UCI, lo que podría predisponer a los pacientes a los efectos a largo plazo.

pacientes en el JAMA estudio tenían al menos 16 años durante la primera oleada de COVID-19 (del 1 de marzo de 2020 al 1 de julio de 2020). Los pacientes fueron seguidos durante 1 año y la fecha de seguimiento final fue el 16 de junio de 2021.

Bellinghausen elogió el alto porcentaje de seguimiento, que es difícil de lograr un año después, dijo. Agregó que le hubiera gustado ver pruebas más objetivas de la función cognitiva.

Bellinghausen, que dirige la unidad de recuperación de la UCI en UCSD, dijo que si hay algo positivo en el COVID-19, ha puesto de relieve la necesidad de prestar más atención a las personas que salen de la UCI. También enfatiza la necesidad de clínicas de seguimiento, por lo que ha abogado la Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos.

«De lo contrario, los proveedores de atención primaria pueden pasar por alto fácilmente estos síntomas de fatiga, disfunción cognitiva y ansiedad y disfunción psicosocial. Por lo tanto, es importante que los intensivistas hagan un seguimiento después de la UCI», dijo.

La combinación de los 11 hospitales eran tres hospitales universitarios, cinco hospitales docentes y tres hospitales no docentes.

Las limitaciones incluyen que los resultados fueron informados por los pacientes.

Además, la información sobre el tratamiento posterior a la UCI no estaba disponible para los autores, como el uso de programas de rehabilitación, lo que podría haber ayudado a interpretar los resultados de 1 año.

Las declaraciones financieras de los autores están disponibles con el texto completo del artículo.

Bellinghausen informa que no tiene ningún conflicto de interés económico pertinente.

Marcia Frellick es una periodista independiente con sede en Chicago. Anteriormente ha escrito para el Chicago Tribune, Noticias de ciencia, y Nurse.com, y fue editor en el Chicago Sun-Times, el Investigador de Cincinnati, y el S t. Horas de la nube (Minnesota). Síguela en Twitter en @mfrellick.

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