Los biomarcadores de OCT pueden predecir la respuesta a ranibizumab en ojos con DME

Crédito: Mark Schulte/píxeles

Nuevos datos del mundo real han indicado la utilidad de los biomarcadores en la tomografía de coherencia óptica (OCT) como predictor terapéutico para el tratamiento con ranibizumab intravítreo en ojos con edema macular diabético (EMD).¹

El equipo de investigación del Hospital de la Universidad Médica de China descubrió que la presencia de desorganización de las capas internas de la retina (DRIL), quiste de la capa nuclear externa grande (LONLC), quistes intrarretinianos (IRC) y líquido subretiniano (SRF) estaban significativamente asociados con retina central. espesor. (CRT) mejora después de la inyección intravítrea de ranibizumab.

«Nuestro estudio mostró algunas características de OCT significativamente asociadas con una respuesta funcional y estructural temprana en ojos con DME después de IVR», escribieron los investigadores. «Nuestros resultados son importantes porque contribuyen a la literatura sobre el uso potencial de dichos parámetros.

Un mejor conocimiento de los parámetros de OCT que pueden predecir la respuesta terapéutica después de la inyección intravítrea del factor de crecimiento endotelial antivascular (anti-VEGF) podría ser útil para individualizar los planes de tratamiento para los pacientes. El equipo de investigación, dirigido por Chun-Ju Lin y Chun-Ting Lai, investigó cómo los biomarcadores basados ​​en OCT predicen los resultados de la vida real durante 1 año entre los ojos con EMD después del tratamiento con ranibizumab intravítreo.

Se realizó una serie de casos retrospectiva en un solo centro médico terciario en el Hospital Universitario Médico de China desde enero de 2018 hasta enero de 2021. Se revisó a los pacientes en cuanto a la demografía inicial, el tipo de retinopatía y cualquier tratamiento previo para DME. Dentro del estudio, se registraron OCT, CRT, presión intraocular (IOP) y BCVA al inicio del estudio antes de la inyección de IVR ya los 3 meses, 6 meses y 12 meses después de la inyección intravítrea.

Se reclutó para el análisis un total de 65 ojos de 35 pacientes con EMD sin tratamiento previo que fueron tratados con ranibizumab intravítreo. Las exploraciones de OCT se evaluaron en busca de biomarcadores de interés, incluidos CRT, focos hiperreflexogénicos (HRF), SRF, IRC, LONLC, trastorno de la región elíptica, DRIL, exudado escleral, membrana epirretiniana (ERM) y la interfaz de vidrio (VMI). Los investigadores analizaron la relación entre los biomarcadores de OCT y las medidas de resultado visuales y esqueléticas.

Tras el análisis, hubo una disminución significativa (s < 0001) en el CRT de los 65 ojos después de los tratamientos con ranibizumab intravítreo al final del seguimiento en comparación con el inicio. Los datos mostraron que la TRC basal inicial media fue de 361,42 ± 99,72 µM y la TRC media en el seguimiento de 12 meses después de los tratamientos con IVR fue de 300,02 ± 47,03 µM. Durante el período de seguimiento, se produjo una disminución significativa de la CRT en el primer trimestre y el efecto persistió hasta el final del período de estudio.

Además, el cambio medio de BCVA en logMAR para los 65 ojos después de ranibizumab intravítreo mostró una mejora significativa (s <0,005) al final del seguimiento en comparación con el valor inicial previo al tratamiento. Los datos mostraron una BCVA inicial de 0,51 ± 0,41, en comparación con una BCVA de 12 meses de 0,38 ± 0,48. Los investigadores notaron una tendencia inicial gradual hacia la mejora de la BCVA que solo alcanzó significación estadística en el mes 12 de seguimiento después de ranibizumab intravítreo.

En el análisis de regresión múltiple, los ojos se muestran con un DRIL (odds ratio [OR], 8,69), LONLC (OR, 8,5) y SRF (OR, 17,58) en la OCT inicial se asociaron con una mejora de la CRT de 50 μM al final del seguimiento. Los investigadores notaron que los biomarcadores de IRC, LONLC y SRF predijeron una mejoría significativa en términos de BCVA y CRT después del tratamiento.

Además, los datos mostraron una disminución significativa en los números de IRC (64,6 % a 49,2 %), LONLC (41,5 % a 21,5 %), SRF (13,8 % a 1,5 %) y HRF después del tratamiento intravítreo con ranibizumab (s < 005), en comparación con la línea de base. El equipo notó que ninguno de los biomarcadores de OCT (DRIL, LONLC, SRF) se asoció significativamente con mejoras de CRT de menos de 100 μM.

«Una vez que se validen en estudios futuros, estos criterios tienen el potencial de transformar la atención clínica de los pacientes con EMD a través de sus aplicaciones teóricas hacia la monitorización activa, además de influir en los planes de tratamiento para dicho grupo clínico», escribieron los autores.

Referencias

1. Chang YC, Huang YT, Hsu AY, et al. Biomarcadores de tomografía de coherencia óptica para predecir el resultado del tratamiento del edema macular diabético después de la inyección de ranibizumab. Medicina (Kaunas). 2023; 59 (3): 629. Publicado el 21 de marzo de 2023. doi: 10.3390/medicina59030629