Los sistemas de circuito cerrado están asociados con un rango de tiempo más prolongado para los niños con diabetes tipo 1

Enchufes principales:

• El uso de la administración de insulina de ciclo cerrado confirió un 10,99 % más de tiempo de espera que la atención estándar para la diabetes tipo 1 pediátrica.
• No se observó diferencia entre los dos grupos en el caso de hipoglucemia global.

CHICAGO. Los niños con diabetes tipo 1 que usan sistemas de administración de insulina de circuito cerrado pasan más tiempo en la estufa que aquellos que reciben inyecciones de insulina o usan una bomba asistida por sensor o un monitor continuo de glucosa, según los datos del estudio.

Varios estudios y metanálisis han informado resultados alentadores sobre la eficacia de estos [closed-loop] hardware,» Amanda Godoy dijo un estudiante de medicina de cuarto año en la Facultad de Medicina de la Universidad de Cardiff en el Reino Unido, durante una conferencia de prensa en ENDO 2023. estos pacientes, que generalmente se encuentran en entornos ambulatorios donde sus condiciones son impredecibles y estos pacientes tienen que usar estos dispositivos constantemente. Por lo tanto, nuestro objetivo fue realizar una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios que compararon la administración automatizada de insulina con la atención habitual para niños. con diabetes tipo 1″.

Los investigadores buscaron en las bases de datos de PubMed, Cochrane y Embase para octubre de 2022. Los sistemas de circuito cerrado incluyeron páncreas automatizado, circuito cerrado híbrido y circuito cerrado híbrido avanzado. El estándar de atención incluyó múltiples inyecciones diarias de insulina, una bomba de insulina asistida por sensor, suspensión predictiva de glucosa baja y CGM. Se incluyeron ensayos con una duración mínima de 12 semanas. Se analizó el tiempo en glucosa promedio entre 70 mg/dL y 180 mg/dL, el cambio en HbA1c y el tiempo en hipoglucemia con glucosa menor a 70 mg/dL.

Hubo 12 ensayos controlados aleatorios que involucraron a 993 niños con diabetes tipo 1. La duración de los ensayos varió de 12 a 96 semanas.

Los niños que usaron el sistema de circuito cerrado tuvieron un mayor tiempo en el rango en comparación con los que recibieron atención estándar (diferencia de medias, 10,99 %; s <.001). El uso del régimen de circuito cerrado se asoció con una HbA1c más baja en comparación con el tratamiento estándar (diferencia de medias, -0,37 %). No se observaron diferencias en el tiempo de hipoglucemia, aunque el grupo de circuito cerrado pasó menos tiempo en hipoglucemia nocturna que el grupo de atención estándar (s <.002). El tratamiento de circuito cerrado también se asoció con un tiempo más bajo hasta el tope del rango superior a 180 mg/dL y superior a 250 mg/dL de atención estándar (s < .001 para ambos).

Godoi dijo que los resultados del metanálisis fueron similares, independientemente de la HbA1c inicial o del seguimiento de los estudios.

«Anticipamos que estos hallazgos tienen implicaciones importantes para futuros ensayos aleatorizados que exploren los efectos de los regímenes hormonales duales y de ciclo completamente cerrado y que se centren en la educación del paciente, así como en el funcionamiento del dispositivo y el tipo de instrumento utilizado». dijo Godoy.

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