Terapia dirigida asociada con un riesgo reducido de SPM entre pacientes tratados con LLC

Los pacientes que reciben tratamiento para la leucemia linfocítica crónica (LLC) tienen un mayor riesgo de desarrollar una neoplasia maligna primaria secundaria (SPM), según muestra un nuevo estudio, aunque el informe también sugiere que las terapias dirigidas más nuevas podrían mitigar gran parte del riesgo.

Y el informe fue Publicado en Revista de investigación de eficacia comparada.

Investigaciones anteriores han demostrado que los pacientes con leucemia linfocítica crónica (LLC) tienen un mayor riesgo de desarrollar SPM que la población general, anotaron los autores del estudio. Dijeron que no se conoce de manera concluyente la razón exacta del aumento del riesgo, pero que las posibles causas incluyen la deficiencia inmune asociada con la leucemia linfocítica crónica o los tratamientos estándar para la enfermedad.

El tratamiento estándar tradicionalmente incluye quimioterapia y quimioinmunoterapia, pero los autores dijeron que las nuevas terapias dirigidas han mejorado los resultados de los pacientes y han llevado a un mayor número de sobrevivientes de leucemia linfocítica crónica. A medida que aumenta la supervivencia, dijeron que la necesidad de comprender la relación entre la CLL y las SPM se vuelve más importante.

Los investigadores señalan que los ensayos clínicos para la leucemia linfocítica crónica a menudo excluyen a los pacientes con SPM, y que los estudios retrospectivos que han analizado los vínculos entre el tratamiento de la LLC y el riesgo de SPM no han evaluado si el tipo de tratamiento afecta el riesgo de SPM.

Decidieron recurrir a la vigilancia, la epidemiología y los resultados finales (vidente) Base de datos de Medicare que analiza el riesgo de SPM entre personas con leucemia linfocítica crónica que han sido tratadas (o no tratadas) con una variedad de tratamientos. Intentaron identificar pacientes que tuvieran al menos 66 años y que hubieran sido diagnosticados con leucemia linfocítica crónica y que tuvieran datos disponibles durante al menos 12 meses antes de su diagnóstico.

Su búsqueda arrojó 3.053 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión en el análisis final. Los pacientes recibieron su diagnóstico entre 2010 y 2016 y fueron seguidos durante al menos 36 meses. Del total de pacientes, el 20,3% (620 pacientes) recibió tratamiento y el resto permaneció sin tratamiento durante 36 meses después del diagnóstico.

Aproximadamente 1 de cada 5 pacientes (20,9%) desarrolló SPM, pero la tasa fue mayor en el grupo tratado que en el grupo no tratado (26,8% frente a 19,4%). El carcinoma de células escamosas y la leucemia mieloide aguda fueron los tipos más comunes de SPM. La mayoría de los pacientes tratados que tienen SPM lo desarrollaron después de comenzar el tratamiento, en lugar de antes.

«Una posible explicación para esto es que los pacientes que necesitan comenzar el tratamiento de la LLC cerca de su diagnóstico pueden tener una forma más agresiva de la enfermedad», escribieron los investigadores. «[T]La aparición de SPM debido a la inmunodeficiencia asociada con la leucemia linfocítica crónica (LLC) puede tener un efecto en cadena, exponiendo al paciente a un mayor riesgo de desarrollar otras neoplasias malignas.

Cuando los investigadores examinaron el efecto del tipo de tratamiento utilizado, encontraron que el 30,6% de los pacientes que recibieron terapia anti-CD20 más quimioterapia tenían SPM en comparación con el 21,9% de los pacientes que recibieron monoterapia anti-CD20 y el 20,5% de los pacientes que recibieron ambas. quimioterapia. Monoterapia oral dirigida o terapia combinada.

Estos datos proporcionan información que puede ayudar a guiar el tratamiento en el futuro, dijeron los investigadores.

«El estudio actual, combinado con datos informados anteriormente de ensayos y estudios del mundo real, sugiere que los agentes dirigidos pueden ayudar a reducir la tasa de desarrollo de SPM en pacientes con leucemia linfocítica crónica», concluyeron los investigadores. «Además, una vigilancia adecuada para detectar SPM y el uso de nuevas terapias podrían proporcionar un mejor control de la enfermedad y potencialmente reducir la carga del diagnóstico de SPM en los pacientes».

referencia

Aylawade S, Ravelo A, Ng CD, et al. Evaluación de segundas neoplasias malignas primarias entre pacientes tratados y no tratados con leucemia linfocítica crónica utilizando datos del mundo real de EE. UU. J Comp Impacto Res. 2024;13(2):e230119. doi:10.57264/ser-2023-0119