Tratamiento de la diverticulitis con amoxicilina – clavulanato – riesgos asociados con las fluoroquinolonas

Un investigador le dijo a Healio Primary Care que el tratamiento ambulatorio de diverticulitis con amoxicilina clavulánico era «tan efectivo» como el tratamiento con una combinación de metronidazol y fluoroquinolona.

Los datos muestran que el tratamiento con amoxicilina clavulánico no presenta el mismo Riesgo de eventos adversos Asociado a fluoroquinolonas.

Según los investigadores, la diverticulitis aguda es responsable de $ 5.5 mil millones en gastos de atención médica cada año. La afección es común (209 casos por cada 100,000 personas) al año en los Estados Unidos.

«El régimen de antibióticos más común prescrito para la diverticulitis en un entorno ambulatorio es una combinación de metronidazol y fluoroquinolona o amoxicilina-clavulanato solamente». Ann Perry, MD, MSCR, Profesor asistente de medicina en la División de Gastroenterología y Hepatología de la Facultad de Medicina de la Universidad de Carolina del Norte.

«Si bien ambos regímenes se consideran tratamientos de primera línea, difieren ampliamente en los mecanismos de acción y los efectos secundarios», dijo. «Este es el estudio de eficacia comparativa ideal, especialmente dada la creciente lista de daños asociados con el uso de fluoroquinolonas».

Berry y sus colegas compararon la eficacia y el daño de los tratamientos en dos grupos de pacientes con diverticulitis aguda. El primero incluyó a residentes de los Estados Unidos de entre 18 y 64 años en la base de datos de entrevistas y reclamos comerciales de IBM MarketScan (n = 119,521), y el segundo incluyó a pacientes de Medicare de 65 años o más entre 2006 y 2015 (número = 20348).

Los investigadores encontraron que en el grupo MarketScan, no hubo diferencias entre los grupos de tratamiento en el riesgo de hospitalización de un año (diferencia de riesgo [RD] = 0,1 punto porcentual; IC del 95%, –0,3 a 0,6), riesgo a un año de cirugía urgente (DR = 0 puntos porcentuales; IC del 95%, –0,1 a 0,1), riesgo a los 3 años de cirugía electiva (DR = 0,2 puntos porcentuales; 95% IC, –0,3 a 0,7) o riesgo de un año Clostridioides Difícil (RD = 0 punto porcentual; IC del 95%, –0,1 a 0,1).

En el grupo de Medicare, no hubo diferencias entre los dos grupos de tratamiento en el riesgo de hospitalización a un año (DR = 0,1 punto porcentual; IC del 95%, –0,7 a 0,9), riesgo a un año de cirugía urgente (DR = –0,2 porcentaje punto; IC del 95%, –0,6 a 0,1) o riesgo de cirugía electiva a 3 años (DR = 00,3 puntos porcentuales; IC del 95%, -1,1 a 0,4). 1 año de riesgo C. Difícil Fue mayor para los pacientes que tomaron metronidazol más fluoroquinolona que para los que recibieron amoxicilina clavulánico (RD = 0,6 puntos porcentuales; IC del 95%, 0,2-1), según los investigadores.

Este es el primer estudio que sugiere que Diverticulitis ambulatoria Berry dijo que el tratamiento con clavulanato amoxicilina es tan efectivo como el tratamiento con metronidazol con fluoroquinolona. Los médicos deben considerar el tratamiento de la diverticulitis en un entorno ambulatorio con clavulanato amoxicilina en lugar de metronidazol con fluoroquinolonas. Este enfoque tiene el potencial de reducir los riesgos de muchos de los daños asociados con las fluoroquinolonas, incluidos Clostridioides Difícil Infección, sin afectar negativamente los resultados de la diverticulitis «.