Los pacientes infectados por el VIH tienen un mayor riesgo de sufrir neumonía y reingreso después de una cirugía cardíaca

La neumonía y los reingresos fueron mayores en los pacientes que convivían con ellos VIH ¿Quiénes necesitan cirugía cardíaca, según un estudio que publiqué? JTCVS está abierto.¹ Los pacientes infectados por VIH también tuvieron tasas más bajas de cirugía cardíaca, lo que puede significar un acceso limitado a las cirugías.

Un estudio publicado en la revista médica Nature demostró que la enfermedad cardiovascular aumenta el riesgo de desarrollarla en personas infectadas por el VIH en comparación con aquellas que no padecen la enfermedad. Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón.² El estudio encontró que los pacientes infectados por el VIH tienen un mayor riesgo de sufrir infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca y accidente cerebrovascular, entre otras enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, el riesgo de la cirugía cardíaca en personas que viven con el VIH no se ha estudiado exhaustivamente, incluidas aquellas cuya carga viral ha sido suprimida con terapia antirretroviral (TAR). Este estudio tiene como objetivo evaluar los riesgos básicos de la cirugía cardíaca para pacientes infectados por el VIH que requieren el procedimiento.

Este estudio de cohorte retrospectivo utilizó la base de datos PearlDiver para recopilar datos sobre pacientes infectados por el VIH que viven en los Estados Unidos. La base de datos incluía datos de 91 millones de pacientes entre 2010 y 2020. Los investigadores identificaron pacientes que tenían factores de riesgo de enfermedad cardíaca. Estos pacientes fueron separados en dos grupos según los informes de hospitalización debido al VIH. Los pacientes también se clasificaron según el tipo de cirugía cardíaca que se les realizó si se habían sometido a una cirugía. Los pacientes fueron incluidos en los resultados del estudio si tenían registros activos y estaban inscritos en su compañía de seguros durante el seguimiento.

Las variables de resultado evaluadas en este estudio incluyeron duración de la estancia hospitalaria (LOS), accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, insuficiencia cardíaca, neumonía, lesión renal y reingreso por todas las causas a los 30 días. Los resultados se evaluaron mediante registros de seguimiento de 30 días. En este estudio sólo se incluyó el primer ingreso por una enfermedad.

Hubo 59.695 pacientes infectados por VIH que formaron parte de la base de datos PearlDiver entre 14.714.743 pacientes con datos de ingreso hospitalario. كان المرضى المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية أصغر سنًا، وفي أغلب الأحيان من الذكور، وفي أغلب الأحيان مدخنين، وكانوا يعانون من السمنة المفرطة، وكانوا أكثر مرضًا، وكان لديهم معدلات أكبر من ارتفاع ضغط الدم ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)، من بين أمراض Otras. Estas diferencias fueron más pronunciadas en las tasas de consumo de tabaco (40,17% frente a 17,06%), policonsumo de sustancias (35,17% frente a 7,06%), enfermedad cerebrovascular (18,25% frente a 2,71%) y enfermedad hepática crónica (28,82% frente a 2,71%). 7,25%). En personas que viven con VIH versus aquellas que no viven con VIH.

Los pacientes que vivían con VIH sometidos a cirugía cardíaca eran más jóvenes, tenían más comorbilidades, tenían antecedentes de tabaquismo o consumo de drogas, eran más a menudo hombres y estaban menos asegurados; En este grupo también se encontraron tasas más altas de presión arterial alta, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, enfermedad pulmonar crónica, enfermedad renal crónica e insuficiencia cardíaca.

La neumonía (2,67 % frente a 1,54 %; riesgo relativo 1,7) y el reingreso a los 30 días (15,69 % frente a 12,05 %; riesgo relativo 1,28) tuvieron tasas de incidencia más altas después de la cirugía cardíaca en pacientes VIH positivos que en aquellos que eran VIH -negativo Con VIH. No. LOS, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio y lesión renal no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos. Se encontró que los pacientes que recibían TAR muy activo tenían tasas de reingreso más bajas en comparación con otros pacientes infectados por el VIH (14,58 % frente a 18,10 %), pero no se encontraron otras diferencias.

Hubo algunas limitaciones en este estudio. Sólo una pequeña proporción de los pacientes infectados por el VIH incluidos en la base de datos se sometieron a cirugía cardíaca, lo que limitó los resultados. El sesgo de selección fue posible debido a la inclusión sólo de datos de pacientes hospitalizados, ya que los pacientes infectados por VIH estaban más enfermos.

Los investigadores concluyeron que los pacientes infectados por el VIH tenían más probabilidades de desarrollar neumonía y reingreso a los 30 días cuando se sometían a una cirugía cardíaca. Los estudios futuros deberían centrarse en conjuntos de datos clínicos más amplios para garantizar que estos hallazgos estén respaldados en diferentes poblaciones.

Referencias

1. Zadeh AV, Gostich A, Panel J, Cortelli M, Wang I, Melvan JN. La infección por VIH se asocia con un mayor riesgo de neumonía y reingreso después de una cirugía cardíaca. JTCVS está abierto. 2024;18:145-155. doi:10.1016/j.xjon.2024.01.002
2. Alonso A, Barnes AE, Guest JL, Shao IY, Marconi V. Infección por el virus de la inmunodeficiencia humana e incidencia de enfermedades cardiovasculares: un análisis de una gran base de datos de atención médica. Asistente Cardiólogo J Am. 2019;8:e01224. doi:10.1161/jaha.119012241