¿Podrían ser una señal las pesadillas y las alucinaciones?

El estudio preguntó a los pacientes sobre el momento de aparición de 29 síntomas neurológicos y de salud mental, como depresión, alucinaciones y pérdida del equilibrio.

Durante las entrevistas, también se pidió a los participantes que enumeraran el orden típico en el que aparecían sus síntomas durante los ataques.

Uno de los síntomas más comunes reportados es la alteración del sueño, que experimentan tres de cada cinco personas, y un tercio señaló que este síntoma apareció más de un año antes de la aparición del lupus.

Menos de una de cada cuatro personas afirma haber tenido alucinaciones, pero para el 85% de ellas, estos síntomas sólo aparecen al inicio de la enfermedad o más tarde.

Sin embargo, las entrevistas revelaron que tres de cada cinco pacientes con lupus y uno de cada tres individuos con otras afecciones relacionadas con el reumatismo experimentaron un aumento de los trastornos del sueño (normalmente pesadillas vívidas y perturbadoras) justo antes de que comenzaran las alucinaciones.

Autor principal Melanie Sloan, PhD, DPHExplicación de los principales hallazgos del Departamento de Salud Pública y Atención Primaria de la Universidad de Cambridge Noticias médicas hoy.

Ella nos dijo que:

“Uno de los hallazgos más importantes es que este tipo de síntomas neuropsiquiátricos podrían servir como un sistema de alerta temprana de que las enfermedades autoinmunes de las personas están a punto de propagarse. Esto incluye síntomas como pesadillas que no se ajustan a ningún criterio de diagnóstico o que están en los radares de muchos médicos. Sin embargo, muchos pacientes con lupus y otras enfermedades reumáticas sistémicas lo padecen.

«Lo que encontramos es que había mucha similitud en los síntomas que cada persona experimentó antes o al comienzo de los ataques para cada ataque posterior que tuvo», enfatizó Sloan.

Estas pesadillas a menudo incluyen escenarios de ser atacado, atrapado, aplastado o cayendo.

Un participante de Irlanda describió sus pesadillas como horribles y gráficas, incluidas escenas de asesinatos y personas desolladas.

Los autores del estudio descubrieron que referirse a las alucinaciones como “pesadillas diurnas” a menudo provocaba un momento de “iluminación” en los pacientes, ya que encontraron que el término era menos aterrador y estigmatizante.

Un participante de Inglaterra explicó que el término “daymare” tuvo sentido para ellos de inmediato. Lo describieron como no necesariamente aterrador, sino más bien como tener un sueño despierto, como sentarse en el parque y ver cosas diferentes.

Los pacientes que experimentaban alucinaciones se mostraban reacios a hablar de ellas y muchos especialistas no habían considerado previamente un vínculo entre pesadillas, alucinaciones y ataques de asma.

“Los pacientes a menudo sabían qué era un síntoma ‘malo’ para ellos y eso significaba que su enfermedad estaba a punto de empeorar. [up]Sin embargo, muchos de estos síntomas no se comentan con los médicos. A veces, esto se debe a que los pacientes y los médicos no saben que estos síntomas de salud mental y neurológica son una parte muy común de las enfermedades autoinmunes, especialmente el lupus, que se sabe que afecta el cerebro.

-Melanie Sloan, Ph.D., Maestría en Salud Pública

“Así que a los pacientes no se les ocurre mencionar que están teniendo pesadillas, o que tienen las manos entumecidas, o que se sienten mareados, o que tienen un cambio repentino de humor, o cualquier combinación de los muchos síntomas posibles, y los médicos no lo hacen. No lo menciono”, señaló Sloan.

Sloan explicó cómo, en algunos casos, “los pacientes se muestran reacios a informar síntomas de salud mental por miedo al estigma”.

Señaló que «un problema particular es que muchos pacientes con enfermedades reumáticas y otras enfermedades crónicas han sido diagnosticados erróneamente en el pasado como si padecieran problemas psicológicos o psiquiátricos, por lo que este tipo de síntomas pueden estar particularmente ocultos a los médicos por temor a que «se les vuelva a atribuir erróneamente». «. .

Estos incidentes fueron posteriormente identificados como indicadores tempranos de su enfermedad autoinmune.

La mayoría de los especialistas acordaron discutir estos síntomas con sus pacientes en el futuro, al darse cuenta de que identificar estos signos tempranos de convulsiones podría servir como un «sistema de alerta temprana».

“Recomendamos encarecidamente a los pacientes y a los médicos que trabajen juntos para ver si hay una progresión similar de los síntomas en este paciente con cada episodio. Luego, ambos podrán tomar medidas cuando el patrón comience nuevamente, lo que conducirá a una detección más temprana y, por lo tanto, más temprana. tratamiento”, dijo Sloan, dice que el lupus en particular puede causar daño a los órganos, incluido el cerebro, e incluso la muerte en algunos casos, por lo que la detección temprana es vital.

Guy Lechziner, Ph.D.uno de los autores del estudio, es neurólogo de Guys’ and St Thomas’ NHS Foundation Trust y autor del libro. El mundo secreto del sueñoSeñaló que «actualmente se desconocen los mecanismos a través de los cuales las crisis de lupus pueden desencadenar pesadillas».

«Además, sabemos que la inflamación o infección en cualquier parte del cuerpo puede desencadenar pesadillas, como en los ‘sueños febriles’. Esto puede ser un efecto generalizado de sustancias químicas que median la inflamación dentro del cuerpo, llamadas citoquinas, en el cerebro». lo que lleva a un sueño REM menos estable. Una posible explicación alternativa es la inflamación directa del propio cerebro, lo que provoca una alteración de los circuitos cerebrales que regulan el sueño y los sueños, en el mesencéfalo y el tronco del encéfalo.

-Guy Lechziner, Ph.D.

James Giordano, Ph.D.Un profesor de neurociencia y bioquímica del Centro Pellegrino del Centro Médico de la Universidad de Georgetown, que no participó en esta investigación, dijo: TMN Lupus eritematoso (LES) «

«Dado que los cambios patológicos autoinmunes del NPSLE son focales en el cerebro, es importante que el estudio actual identifique que los signos y síntomas del NP a menudo preceden al diagnóstico inicial o a las exacerbaciones posteriores del LES», nos dijo.

Giordano también señaló: «Este estudio sugiere que el diagnóstico formal de LES es a menudo un proceso de exclusión, que puede llevar mucho tiempo en algunos casos».

«La identificación de características psicológicas, en combinación con o antes de la presentación clínicamente relevante de otros signos y síntomas de la enfermedad, puede ser un marcador importante para ayudar tanto en el diagnóstico inicial como en la evaluación y pronóstico de una posible exacerbación de la enfermedad».

– James Giordano, Ph.D.

«Por supuesto, no toda manifestación de signos y síntomas psicológicos debe considerarse una indicación de LES, y esto es especialmente cierto para las personas con un largo historial de problemas psicológicos», advirtió.

“Sin embargo, la aparición de manifestaciones psiquiátricas en individuos con otros signos, síntomas y/o condiciones reumáticas puede ser de gran interés para [either] “Establecer el diagnóstico diferencial del LES (NP) o predecir clínicamente los brotes en pacientes diagnosticados con la enfermedad”, dijo Giordano.

«[T]Añadió que estos hallazgos pueden ayudar a reducir la renuencia de las personas a informar signos y síntomas psicológicos por miedo al estigma.

Sloan enfatizó que estos síntomas también pueden ser un signo de muchas otras enfermedades autoinmunes.

El autor del estudio destacó que “aunque nos centramos en el lupus en este estudio, también entrevistamos a personas con todas las enfermedades reumáticas autoinmunes (por ejemplo, enfermedad de Sjögren, vasculitis y esclerosis sistémica), muchas de las cuales también tenían estos síntomas neurológicos y psicológicos en sus convulsiones. «.

«Esta es un área poco investigada, y una mayor comprensión médica y social ayudaría a dar a los pacientes la confianza para informar estos síntomas si entendieran que podrían ser una parte tan importante de sus enfermedades como la gente entiende el dolor articular más común y otros síntomas físicos. «.

-Melanie Sloan, Ph.D., Maestría en Salud Pública