Los niveles de NLR y PLR pueden servir como marcadores de diagnóstico temprano para pacientes con cáncer de ovario

Según una revisión publicada en la revista Neuropsychology, una mayor proporción de neutrófilos/linfocitos (NLR) y plaquetas/linfocitos (PLR) se asocian con tasas más bajas de supervivencia libre de progresión (SSP) y supervivencia general a 5 años ( OS) en pacientes con cáncer de ovario. Revista Asia Pacífico de prevención del cáncer.¹

Los investigadores explicaron que cada año se producen aproximadamente 200.000 nuevos casos de cáncer de ovario. Se espera que esta cifra aumente a 371.000 nuevos casos anuales para 2035. La tasa de mortalidad por cáncer de ovario es de 6,3 por 100.000 mujeres por año, lo que lo convierte en uno de los cánceres más mortíferos y difíciles de tratar.

Explicaron que el cáncer de ovario se llama «asesino silencioso» Porque los pacientes muchas veces no presentan síntomas hasta que llegan a un estadio avanzado; Casi el 80% de los casos de cáncer de ovario se descubren en etapas posteriores, cuando se ha extendido más allá de los ovarios.² Por tanto, los investigadores señalan que el diagnóstico precoz es crucial para las pacientes con cáncer de ovario.

Con la ayuda de criterios estándar, los médicos pueden identificar la enfermedad e iniciar el tratamiento temprano. pasado estudios Se ha descubierto que las células de cáncer de ovario inducen la activación inflamatoria sistémica, que precede a la progresión del tumor al promover la proliferación y metástasis de las células cancerosas o ayudar a la angiogénesis; Esta respuesta inflamatoria está asociada con el inicio, la progresión y la propagación del cáncer.^3,4 Por esta razón, los investigadores analizaron sistemáticamente datos sobre marcadores inflamatorios, concretamente NLR y PLR, para investigar su asociación con la SG y la SLP en pacientes con cáncer de ovario.¹

Los investigadores buscaron estudios elegibles en las bases de datos Science Direct, PubMed, Cochrane Library y Google Scholar de 2002 a 2023 utilizando varias palabras clave, incluidas “cáncer de ovario”, “relación linfocitos-plaquetas” y “relación linfocitos-neutrófilos”. Luego, realizaron una búsqueda manual revisando las referencias de todos los estudios elegibles.

Para que los estudios se incluyeran en la revisión, debían cumplir con los criterios de inclusión de los investigadores. Por ejemplo, debían ser estudios de texto completo en inglés que examinaran la importancia de los parámetros NLR o PLR previos al tratamiento como marcadores de pronóstico para el cáncer de ovario.

De cada estudio elegible, los investigadores extrajeron información diversa, como diseño, metodología, valores NLR y PLR, valores de OS y PFS; En los casos de datos poco claros o faltantes, los investigadores se comunicaron con los autores de la publicación original por correo electrónico para obtener aclaraciones.

Su búsqueda inicial arrojó 1.255 estudios relevantes. Sin embargo, después de examinarlos más de cerca, los investigadores incluyeron sólo 16 estudios. La mayoría fueron estudios retrospectivos y observacionales que analizaron pacientes asiáticos; Los investigadores analizaron a 3.862 pacientes en los 16 estudios, 2.793 de los cuales eran de origen asiático. La edad media de los pacientes fue de 50,6 años y el período medio de seguimiento fue de 45,8 meses.

Al analizar 7 estudios multivariados, los investigadores determinaron que los pacientes con un NLR más alto tenían una peor SSP (HR, 1,35; IC del 95 %, 1,05-1,74; I² = 74%). En cuanto a la relación entre PLR ​​y PFS en pacientes con cáncer de ovario, 6 estudios multivariables mostraron que las pacientes con PLR alto tenían PFS significativamente peor (HR, 1,62; IC 95%, 1,56-3,09; I² = 87%).

Además, en 9 estudios multivariados, se identificó una asociación entre el NLR elevado y el empeoramiento de la SG (HR, 1,46; IC del 95 %, 1,42-4,35; I).² = 90%). Finalmente, en 7 estudios multivariados, los investigadores encontraron que una PLR más alta se asociaba con una peor supervivencia general (HR, 1,66; IC del 95 %, 1,12-2,46; I² = 88%). Por lo tanto, entre las pacientes con cáncer de ovario, tanto el NLR como el PLR elevados se asocian con una supervivencia libre de progresión (SSP) y una supervivencia general a 5 años más bajas.

Los investigadores reconocieron sus limitaciones, una de las cuales es que los estudios incluidos son retrospectivos y tienen muestras relativamente pequeñas. Además, la mayoría de los pacientes analizados eran asiáticos, lo que significa que estos resultados pueden no ser generalizables a otras poblaciones. A pesar de estas limitaciones, los investigadores expresaron confianza en sus hallazgos y sugirieron áreas para futuras investigaciones.

«Nuestros análisis sugieren que NLR/PLR puede utilizarse como marcador de diagnóstico precoz en pacientes con cáncer de ovario. Sin embargo, se necesita un estudio más completo que incluya un mayor número de publicaciones, así como estudios con diseño prospectivo, para obtener resultados más concluyentes «, concluyeron los autores.

Referencias

1. Winata IGS, Pradnyana Iwas, Yusrika Mo, Pradnyandara Egbma, Pradnyadevi Bas. Proporción de neutrófilos a linfocitos y proporción de plaquetas a linfocitos como marcadores de pronóstico temprano en pacientes con cáncer de ovario: una revisión sistemática y un metanálisis. Revista de cáncer de Asia Pacífico Anterior. 2024;25(6):1921-1927. Publicado el 1 de junio de 2024. doi:10.31557/APJCP.2024.25.6.1921
2. Nersesian S, Glazebrook H, Tolani G, Grantham SR, Boudreau G. Matar al asesino silencioso de forma natural: inmunoterapia basada en células asesinas naturales para el cáncer de ovario. frente inmune. 2019;10:1782. Publicado el 9 de agosto de 2019. doi:10.3389/fimmu.2019.01782
3. Chon S, Lee S, Jeong D, Lim S, Lee K, Shin J. La proporción alta de linfocitos plaquetarios es un factor de mal pronóstico en el cáncer de ovario epitelial avanzado. J Gynecol Obstet Home Reprod. 2021;50(6):101849. doi:10.1016/j.jogoh.2020.101849
4. Haino B, Plymouth A. Apuntando a las características del cáncer: hacia un enfoque racional para la terapia contra el cáncer de próxima generación. Opinión sobre divisas Oncol. 2013;25(1):50-51. doi:10.1097/CCO.0b013e32835b651e