Riesgos neurológicos asociados a las vacunas

En una revisión reciente publicada en la revista Revisiones de la naturaleza en neurociencia., Investigadores del Reino Unido han explorado los vínculos entre la vacunación y las enfermedades neurológicas, examinando ejemplos de riesgos neurológicos asociados con las vacunas. Hicieron hincapié en que estos riesgos son raros y discutieron posibles estrategias de mitigación, especialmente dada la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).

revisar: Identificar y reducir el riesgo de complicaciones neurológicas asociadas a la vacunación.. Haber de imagen: sfam_photo/Shutterstock

fondo

La vacunación ha reducido drásticamente las enfermedades infecciosas en todo el mundo y ha salvado millones de vidas cada año. Si bien las vacunas generalmente tienen un perfil beneficio-riesgo positivo, a veces pueden causar trastornos neurológicos, que van desde efectos leves como dolor de cabeza hasta complicaciones graves raras como el síndrome de Guillain-Barré (SGB) y la trombosis del seno venoso cerebral (CVST). Estos raros riesgos neurológicos y los datos de seguridad de baja calidad pueden alarmar al público y poner en peligro los esfuerzos de vacunación. La investigación sobre los eventos adversos neurológicos asociados a las vacunas debe ser rigurosa, transparente y capaz de identificar y abordar rápidamente los problemas de seguridad. En la revisión actual, los investigadores exploran la relación entre la vacunación y las enfermedades neurológicas, enfatizando el papel de los neurocientíficos en la identificación de señales de seguridad, la gestión de riesgos y la atención de las preocupaciones comunes de los pacientes con respecto a la vacunación y la salud neurológica.

Desarrollo y seguridad de vacunas

Se requieren pruebas clínicas y preclínicas para garantizar la seguridad y eficacia de las vacunas, especialmente para la prevención. A pesar de las pruebas exhaustivas, es posible que no se detecten efectos adversos neurológicos raros hasta la vigilancia posterior a la comercialización, que se basa en sistemas de notificación automática, informes de casos y diversos diseños de estudios, como estudios de cohortes, estudios de casos y controles y estudios de series de casos autocontrolados. Comprender el equilibrio beneficio-riesgo entre la vacunación y la infección natural es fundamental para las decisiones regulatorias y de salud pública.

Complicaciones neurológicas resultantes de la vacunación con virus vivos.

Las vacunas vivas atenuadas pueden causar complicaciones neurológicas, especialmente en personas inmunodeprimidas. La vacuna contra la fiebre amarilla puede provocar una enfermedad neurológica (YEL-AND), que se manifiesta como meningitis o encefalitis. La vacuna oral contra la polio (OPV) puede mutar a una forma más virulenta, causando poliovirus derivado de la vacuna (VDPV) y polio asociada a la vacuna (VAPP). La vacunación contra el sarampión, especialmente en personas inmunocomprometidas, puede provocar casos raros de encefalitis por anticuerpos contra el sarampión (MIBE), aunque reduce significativamente la incidencia y la mortalidad generales.

Consecuencias neuroinmunológicas de la vacunación

En raras ocasiones, la vacunación puede provocar enfermedades neuroinmunes como el síndrome de Guillain-Barré, mielitis transversa y narcolepsia. El síndrome de Guillain-Barré se ha asociado con las vacunas de adenovirus COVID-19, aunque el riesgo es mayor con la infección natural por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Algunas vacunas también han causado inflamación del sistema nervioso central, incluida la mielitis transversa y la encefalomielitis aguda diseminada. La narcolepsia se asoció significativamente con la vacuna contra la gripe porcina de 2009.

Complicaciones neurovasculares resultantes de la vacunación.

Las complicaciones neurovasculares inducidas por la vacunación incluyen afecciones graves como CVST, que se ha asociado significativamente con la vacuna ChAdOx1 nCoV-19 COVID-19. Esta vacuna se ha asociado con la trombocitopenia trombótica inmunitaria inducida por la vacuna (VITT). La gravedad del VITT ha llevado a restricciones sobre las vacunas con vectores de adenovirus y a un cambio hacia las vacunas de ácido ribonucleico mensajero (ARNm). Aunque las vacunas de ARNm contra la COVID-19 se han asociado con casos raros de accidente cerebrovascular hemorrágico y miocarditis, estos riesgos son mucho menores que los que plantea la infección natural por SARS-CoV-2.

Exacerbación de enfermedades neurológicas preexistentes.

En el caso de la esclerosis múltiple, datos recientes no muestran una fuerte asociación entre la vacunación y las recaídas de la enfermedad, y las vacunas contra la COVID-19 han sido beneficiosas, especialmente para aquellos con discapacidad avanzada. Las preocupaciones sobre el empeoramiento de las neuropatías inflamatorias como el síndrome de Guillain-Barré debido a las vacunas se han aliviado en gran medida, y la evidencia sugiere riesgos mínimos. Los pacientes miasténicos mostraron un riesgo ligeramente mayor de hospitalización después de la vacunación con ChAdOx1 nCoV-19, pero el motivo aún no está claro. En general, las vacunas son seguras y tienen poco efecto en afecciones como la epilepsia.

Mejorar la seguridad de las vacunas

Mejorar la seguridad de las vacunas, especialmente durante las pandemias, requiere esfuerzos globales rápidos y coordinados. Esto requiere redes sólidas que vinculen los campos clínico, regulatorio y científico. El monitoreo de seguridad efectivo incluye informes automatizados, estudios posteriores a la obtención de la licencia, vinculación de datos y financiación de investigaciones. Identificar problemas como VITT demuestra la importancia de la investigación y la respuesta rápida. Los esfuerzos futuros deberían centrarse en estudios biológicos sistemáticos, análisis de datos centralizados y una mayor transparencia para mejorar la seguridad de las vacunas.

Preguntas relacionadas con las vacunas en la clínica de neurología.

En las clínicas de neurología, los pacientes a menudo se preguntan si su enfermedad neurológica se debe a la vacunación. La mayoría de los problemas neurológicos que ocurren poco después de la vacunación son coincidentes, aunque existen vínculos confirmados entre ciertas afecciones como VITT y GBS. Para las personas con enfermedades neurológicas, los beneficios de la vacunación suelen superar los riesgos, pero se necesitan precauciones con las vacunas vivas. Si un paciente experimenta un evento adverso poco común, se debe realizar una evaluación de riesgos detallada antes de considerar otras vacunaciones, y se deben explorar alternativas.

conclusión

En conclusión, el estudio destaca la importancia de las vacunas en la prevención de infecciones graves y enfermedades neurológicas asociadas, al tiempo que reconoce la posibilidad de eventos neurológicos adversos poco frecuentes. La identificación temprana y precisa de estos eventos a lo largo del proceso de desarrollo de la vacuna representa un importante desafío de salud pública, en el que los neurocientíficos desempeñan un papel fundamental. Los avances durante la pandemia de COVID-19 han mejorado la detección oportuna de problemas de seguridad. Sin embargo, sigue habiendo una brecha en la comprensión de los mecanismos subyacentes a los efectos neurológicos asociados a las vacunas. En el futuro, se necesitan esfuerzos coordinados de investigación global que vinculen los estudios epidemiológicos con los análisis clínicos y de laboratorio para abordar estos desafíos y mantener la confianza de la sociedad en la vacunación.