Alto uso de mpMRI asociado con el sobretratamiento de pacientes con cáncer de próstata

Las prácticas que hacen un uso significativo de la resonancia magnética multiparamétrica (mpMRI) tienen más probabilidades de curar a pacientes con cáncer de próstata que tienen un mayor riesgo de muertes no cancerosas 10 años después del diagnóstico, según los hallazgos publicados en Tumores del tracto urinario.¹

El estudio buscó evaluar el uso generalizado de biomarcadores (mpMRI y pruebas genómicas basadas en tejidos) y su impacto en los patrones de tratamiento de hombres con cáncer de próstata.

«Aunque los biomarcadores pueden proporcionar información adicional sobre la biología del cáncer de próstata, a menudo ignoran la fisiología del paciente (es decir, la salud subyacente), que es un indicador importante de quién puede beneficiarse del tratamiento. Hemos descubierto que las prácticas urológicas que se utilizan de forma inadecuada son cada vez más frecuentes. La resonancia magnética y, en menor medida, la genómica basada en tejidos, tienen más probabilidades de tratar a hombres que tienen un mayor riesgo de muertes no relacionadas con el cáncer. «Estos hombres tienen el menor riesgo posible de beneficiarse del tratamiento y, potencialmente, un tratamiento excesivo». Horarios de urología®. Farag es miembro de oncología urológica de la Universidad de Medicina de Michigan en Ann Arbor, Michigan.

Para el estudio, los investigadores analizaron retrospectivamente una muestra aleatoria del 20% de hombres utilizando datos del Medicare Nacional. Los incluidos en el análisis fueron beneficiarios de Medicare que recibieron un nuevo diagnóstico de cáncer de próstata entre 2015 y 2019. Las muertes no relacionadas con el cáncer se calcularon a los 10 años para cada paciente. El uso a nivel de práctica de mpMRI o pruebas genómicas se ha descrito como nunca, por debajo del promedio o por encima del promedio. El resultado primario fue el tratamiento dentro del año posterior al diagnóstico.

En total, en 2015 se identificaron para su análisis 2.661 prácticas para tratar a hombres con cáncer de próstata. De estos, 1.764 (65%) consultorios urológicos utilizaron MPMRI y 897 (33%) utilizaron pruebas genómicas durante el año analizado.

Los datos mostraron que los consultorios que utilizaban imágenes de resonancia magnética superiores al promedio (56 % de los consultorios) tenían más probabilidades de tratar a hombres con un riesgo 75 % mayor de muertes no relacionadas con el cáncer de próstata en comparación con los consultorios (47 %) que no lo hacían. Utilice imágenes de resonancia magnética MRI. Absolutamente (s = 0,003). No hubo diferencias significativas en el tratamiento entre los pacientes con un riesgo <25 % de mortalidad no relacionada con el cáncer según las prácticas (72 %) que utilizaron fMRI en comparación con aquellos (69 %) que no lo hicieron (s = 0,07).

Los investigadores también encontraron que los consultorios que utilizaban pruebas genómicas por debajo del promedio (55,9% de los consultorios) tenían más probabilidades de tratar a hombres con un alto riesgo de muertes no relacionadas con el cáncer de próstata en comparación con los consultorios (50,1%) que no usaban genómica. absolutamente prueba (s = 0,03). No hubo diferencias significativas en el tratamiento entre los pacientes con un riesgo <25 % de mortalidad no relacionada con el cáncer según las prácticas (71 %) que utilizaron pruebas genómicas en comparación con aquellos (70 %) que no las usaron (s = .65).

«Las directrices profesionales podrían considerar estratificar las recomendaciones sobre el uso de signos vitales según la fisiología del paciente para reducir el riesgo de sobretratamiento en hombres con mala salud subyacente que, de otro modo, recibirían un tratamiento conservador», concluyó Farag.

referencia

1. Faraj KS, Kaufmann SR, Herrell LA, Auerline MK, Maganti A, Shahinian VB, Hollenbeck BK. Relación entre el uso en la práctica urológica de imágenes por resonancia magnética multiparamétrica, pruebas genéticas y el tratamiento de hombres con cáncer de próstata recién diagnosticado. Urol Onkol. Publicado en línea el 12 de agosto de 2023. Consultado el 23 de agosto de 2023. doi:10.1016/j.urolonc.2023.08.002