25 de octubre de 2023
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Toma principal:
- Aproximadamente el 80% de los pacientes con cirrosis que esperan un trasplante de hígado reportan dolor clínicamente significativo.
- El dolor, la ansiedad y la depresión fueron los principales factores que contribuyeron a la disminución de la calidad de vida relacionada con la salud.
VANCOUVER, Columbia Británica – Casi el 80% de los pacientes con cirrosis evaluados para trasplante de hígado informaron dolor y, cuando se combina con ansiedad y depresión, fue un importante factor de mala calidad de vida, señaló aquí un presentador.
«En mi trabajo clínico, siempre me ha resultado difícil controlar el dolor en pacientes con cirrosis». Jessica B. Rubin, MD, MPH«Es un problema enorme», dijo a Healio un profesor asistente de medicina en la división de gastroenterología y hepatología de la Universidad de California en San Francisco. «Me di cuenta de que hay muy poca orientación publicada sobre el manejo seguro y eficaz del dolor en esta población, y hay mucha confusión entre los proveedores, en gran parte debido a la escasez de datos en esta área».
Para investigar la relación entre el dolor, la ansiedad, la depresión y la calidad de vida relacionada con la salud en pacientes con cirrosis antes del trasplante de hígado, Rubin y sus colegas examinaron datos de 62 personas en el estudio de Evaluación Funcional en Trasplante de Hígado (FrAILT).
Los investigadores administraron evaluaciones validadas para caracterizar el dolor (Inventario de dolor, formulario abreviado), la ansiedad (Trastorno de ansiedad generalizada-7), la depresión (Cuestionario de salud del paciente-8) y la calidad de vida relacionada con la salud específica del hígado (Cuestionario de enfermedad hepática crónica). ). Utilizaron regresión lineal para evaluar los factores demográficos y clínicos que predicen la gravedad del dolor y el impacto del dolor en el funcionamiento diario, además de examinar la relación entre el dolor, la ansiedad/depresión y la calidad de vida relacionada con la salud.
Según los resultados del estudio presentados en la Reunión Científica Anual del ACG de 2023, el 79 % de los pacientes presentaron dolor clínicamente intenso, el 26 % tenía depresión clínica y el 24 % informó ansiedad de moderada a grave.
«Este estudio confirma lo que han demostrado investigaciones anteriores, pero lo que a menudo no se reconoce en el campo: el dolor en pacientes con cirrosis es extremadamente común», dijo Rubin. “Aún más interesante es nuestro hallazgo de que el dolor, la ansiedad y la depresión están fuertemente asociados con una mala calidad de vida en pacientes con cirrosis (incluso más que la gravedad de la enfermedad) y que son las comorbilidades de salud mental las que en realidad parecen ser los principales impulsores de la enfermedad. calidad de vida de esta población”.
Rubin y colegas también informaron que factores clínicos, como la fragilidad y la fibrosis hepática relacionada con el alcohol, influían en el dolor en la función diaria; Sin embargo, estos factores no se correlacionan con la gravedad del dolor. La depresión y la ansiedad están asociadas con el dolor, pero la gravedad de la enfermedad hepática o las complicaciones relacionadas con el hígado no se han relacionado con la gravedad del dolor ni con su impacto en la función diaria. En una regresión multivariada, los investigadores observaron que sólo la depresión, no la intensidad del dolor, se asociaba significativamente con una menor calidad de vida relacionada con la salud.
«Dadas las preocupaciones sobre la exposición de los pacientes con cirrosis a efectos adversos relacionados con los analgésicos, debemos pensar de manera creativa sobre cómo mejorar de manera segura y efectiva la calidad de vida de los pacientes con cirrosis con dolor», dijo Rubin a Healio. «Nuestros hallazgos sugieren otras opciones de tratamiento que podríamos considerar en esta población: antidepresivos, psicoterapia y tratamiento no farmacológico dirigido a la ansiedad y la depresión que pueden reducir de forma segura y eficaz el dolor y mejorar la calidad de vida».
«Es importante preguntar a los pacientes con cirrosis sobre el dolor, examinarlos para detectar comorbilidades de salud mental y derivarlos a un tratamiento adecuado para garantizar que maximicemos no sólo su calidad de vida, sino también su calidad de vida», añadió.
Se derrumba
Rubin JP, et al. La compleja relación entre el dolor, la salud mental y la calidad de vida en pacientes con cirrosis en espera de trasplante de hígado. Presentado en: Reunión Científica Anual del ACG; 20 al 25 de octubre de 2023; Vancouver, Columbia Británica (reunión híbrida).
Divulgaciones: Robin no informa ninguna divulgación financiera relevante. Consulte el estudio para conocer las divulgaciones financieras relevantes de los otros autores.
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