Estudio brasileño explora el riesgo de tuberculosis entre contactos domésticos

A pesar de los avances en los esfuerzos de intervención de salud pública y en los medicamentos, la tuberculosis continúa afectando a los países de ingresos bajos y medianos, con tasas de infección y mortalidad más altas que en los países más ricos.

La lucha actual para reducir el impacto de la tuberculosis en la salud pública en los países de ingresos bajos y medianos es evidente en Brasil, que actualmente tiene la vigésima tasa de infección por tuberculosis más alta del mundo, según estimaciones de la OMS.

En un estudio de 2023 publicado en Enfermedades infecciosas de lanceta En la revista, la Dra. Priscilla FBS exploró Pinto y sus colegas investigaron la epidemiología de la tuberculosis entre contactos familiares en casos de bajos ingresos, una población que ha recibido poca discusión en los estudios existentes.

El análisis de los autores mostró que existe un mayor riesgo de infección por tuberculosis entre los contactos de un miembro del hogar previamente infectado que en la población general, con un mayor riesgo entre los contactos menores de cinco años y aquellos que se identifican como una minoría étnica.

Datos globales Los epidemiólogos proyectan que entre 2024 y 2027, los casos de tuberculosis en todas las edades en Brasil crecerán de más de 88.200 casos a casi 89.700 casos.

Los autores sugieren que la adopción de una vigilancia activa y específica de la tuberculosis puede mitigar estas cifras, especialmente entre los contactos más jóvenes de familiares infectados.

Pinto y sus colegas realizaron un análisis a nivel poblacional de los casos de tuberculosis entre los contactos del hogar utilizando múltiples registros de defunción por tuberculosis entre 2004 y 2018, lo que arrojó 168.804 pacientes recién infectados y 420.854 contactos de un miembro del hogar con tuberculosis.

Los resultados mostraron una incidencia de 26,22 casos por 100.000 en la población general en comparación con 417,8 casos por 100.000 entre los contactos domésticos.

Si bien estos hallazgos fueron consistentes con las investigaciones existentes sobre el riesgo de contraer tuberculosis, el análisis demográfico de estas cohortes proporcionó información única sobre la edad y la distribución étnica de los contactos domésticos infectados.

Los contactos domésticos infectados identificados como indígenas y negros mostraron una incidencia de 691,3 casos y 514,4 casos, respectivamente, superando con creces las tasas entre sus pares blancos, mestizos y asiáticos.

Los autores observaron otra marcada disparidad entre los pacientes con tuberculosis menores de cinco años, donde los de la población general mostraron una incidencia de 4,1 casos en comparación con 254 casos entre los miembros de la familia infectados.

Los autores atribuyen estas marcadas discrepancias al modelo negativo de Brasil de rastreo de contactos de tuberculosis y a las desigualdades estructurales en la política social que aumentan el riesgo de crisis entre los grupos étnicos y socioeconómicos marginados.

El estudio a gran escala realizado por Pinto y sus colegas proporciona un estudio de caso de la compleja epidemiología de la tuberculosis en Brasil.

La interacción de clase y raza son factores estructurales históricos detrás del riesgo de contacto e infección, lo que subraya la necesidad de iniciativas más amplias dirigidas a los determinantes sociales que contribuyen a las desigualdades en la incidencia de la tuberculosis.

Sin embargo, los autores proponen una serie de reformas en las prácticas de salud pública que podrían reducir el riesgo de infección de los contactos domésticos, como monitorear los contactos durante los primeros dos años de infección con el caso índice, proporcionar exámenes frecuentes y completos a las personas que viven con pacientes con tuberculosis. y priorizar contactos. menores de cinco años y ampliar el personal de salud pública involucrado en la vigilancia de la tuberculosis.

Estas reformas podrían transformar la política de control de la tuberculosis de Brasil en un modelo activo para la contención de la enfermedad, especialmente entre los grupos más desfavorecidos del país.

Estos esfuerzos, combinados con políticas más amplias destinadas a reducir la vulnerabilidad social, abren el camino hacia avances significativos en la lucha contra la tuberculosis en Brasil y el mundo en desarrollo.