La niebla mental puede durar 8 meses después de COVID: estudio

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Los nuevos datos indican que se encontraron altas tasas de disfunción cognitiva o confusión mental con un promedio de 7,6 meses después de que los pacientes fueron tratados por COVID-19.

Jacqueline H. Baker, Ph.D., Departamento de Medicina Interna General, Escuela de Medicina Icahn en Mount Sinai, Ciudad de Nueva York, dirigió el estudio, que fue publicado viernes en línea como mensaje de búsqueda en La red JAMA está abierta.

El estudio de 740 personas (edad promedio 49) sin antecedentes de problemas de memoria incluyó a personas tratadas de forma ambulatoria, así como a aquellas que fueron hospitalizadas o tratadas en departamentos de emergencia (SU).

Los autores señalan que, aunque es bien sabido que la población de mayor edad está en riesgo de desarrollar deterioro cognitivo después de una enfermedad crítica, este estudio también tiene implicaciones para los adultos más jóvenes.

Dra. Jacqueline Becker

Tell Becker, neuropsicólogo clínico Noticias médicas de Medscape, «Mucha gente piensa que sobrevivirá a COVID y estará bien y para la mayoría de la población creo que eso es cierto. Pero creo que nuestro trabajo de investigación sugiere que existen ramificaciones cognitivas a largo plazo de COVID que pueden afectar a individuos de diferentes grupos de edad y espectro de gravedad de la enfermedad «.

Discapacidades más comunes

Las deficiencias más comunes fueron la velocidad de procesamiento (18%, n = 133), el funcionamiento ejecutivo (16%, n = 118), la fluidez vocal (15%, n = 111), la fluidez de la clase (evaluado con la inclusión del mayor número de animales como En un minuto puede, por ejemplo; 20%, n = 148), cifrar la memoria (24%, n = 178) y recuperar la memoria (23%, n = 170).

Sin embargo, las deficiencias difieren según el entorno de tratamiento.

Los pacientes hospitalizados tenían más probabilidades de tener problemas de atención (razón de probabilidades [OR], 2,8; Intervalo de confianza del 95% [CI], 1,3 – 5,9), funcionamiento ejecutivo (OR, 1,8; IC del 95%, 1,0 – 3,4), fluidez en la clase (OR, 3,0; IC del 95%, 1,7 – 5,2), codificación de la memoria (OR, 2,3; IC del 95%, 1,3 – 4,1) y recuperación de la memoria (OR, 2,2; IC del 95%, 1,3 – 3,8) en comparación con el grupo de pacientes ambulatorios.

Los pacientes tratados con DE tenían más probabilidades de tener una fluidez de clase deficiente (OR, 1,8; IC del 95%, 1,1 – 3,1) y memoria de codificación (OR, 1,7; IC del 95%, 1,0 – 3,0) que los pacientes ambulatorios. No se observaron diferencias significativas en el deterioro en otras áreas entre los grupos.

Los investigadores analizaron los datos en este estudio transversal desde abril de 2020 hasta mayo de 2021. Los pacientes fueron diagnosticados con COVID-19 y fueron seguidos a través del registro del Sistema de Salud Mount Sinai.

Los autores ajustaron por raza y etnia, tabaquismo, índice de masa corporal, comorbilidades y depresión.

Helen Lavretsky, MD, profesora residente, Departamento de Psiquiatría, Universidad de California, Los Ángeles, y psiquiatra integradora para ancianos, dijo Noticias médicas de Medscape Los números de este estudio confirman las tendencias que está viendo en su clínica después de COVID.

«Es devastador para los jóvenes, en particular, que estaban en su mejor estado de salud hasta que contrajeron el COVID. Algunos mejoran inmediatamente después del COVID, pero luego la interrupción y la confusión mental o el deterioro cognitivo son uno de los tres síntomas más comunes. Otros síntomas incluyen fatiga y ansiedad «.

Dra. Helen Lavretsky

Dijo que el estudio refleja la pregunta de otros estudios sobre cuánto durarán estos síntomas. «¿Esto es para siempre? Estamos cerca de dos años con los mismos síntomas».

«Increíble es la escala»

«Las personas de esta edad no suelen tener ese tipo de debilidad», dijo Lavretsky, «tal vez en un solo dígito». “Esto no es diferente de otras enfermedades virales como virus de inmunodeficiencia humana, por ejemplo o enfermedad de Lyme. Increíble es la escala, muchos la tienen «.

Señaló que dado que tantas personas han contraído COVID-19, las cifras con estos efectos cognitivos se traducen en cientos de miles, lo que tendrá un costo significativo para el sistema de atención médica y una pérdida de productividad laboral.

«La discapacidad romperá el banco», dijo Lavretsky. «Durante el próximo año, todos nos daremos cuenta de la gravedad de este problema».

Tracy Fanorsdale, Ph.D., profesora asistente de psiquiatría y ciencias del comportamiento, Johns Hopkins Medicine, Baltimore, Maryland, dijo: Noticias médicas de Medscape Ella también ve efectos similares después de estar enferma de COVID.

Este estudio muestra que los efectos duraderos prevalecen en todos los niveles de enfermedad por COVID-19, dijo Fanorsdale, y agregó que los hallazgos también agregan preocupación a lo que les sucede a los jóvenes sobrevivientes de COVID a medida que envejecen.

Dr. Tracy Fanorsdale

«Algunos de los mecanismos propuestos de las dificultades cognitivas asociadas con COVID se superponen con los que vemos en las condiciones neurodegenerativas», dijo. «Existe interés en la detección y el seguimiento a largo plazo de las personas para ver si el COVID en una etapa temprana de la vida aumentará el riesgo de que las personas tengan dificultades cognitivas más adelante».

Los resultados de este estudio sugieren que los médicos deberían hacer más preguntas sobre la función cognitiva y la memoria, dijo Fanorsdal.

Una de las fortalezas de este estudio, dijo, es que el equipo de Baker utilizó una batería de conocimientos más detallada que la que había mostrado la literatura anterior. Los tipos de debilidad se distinguen para que los médicos puedan apuntar más fácilmente a las áreas de debilidad para el tratamiento y la rehabilitación.

Los participantes tenían al menos 18 años de edad, hablaban inglés o español, habían dado positivo en la prueba del SARS-CoV-2 o tenían anticuerpos positivos y no tenían antecedentes de demencia. Se informaron la edad, la raza y la etnia.

Los investigadores utilizaron herramientas neuropsicológicas bien probadas para medir la función cognitiva: rango de dígitos hacia adelante (atención) y hacia atrás (memoria de trabajo), la prueba de creación de caminos Parte A (velocidad de procesamiento) y Parte B (desempeño ejecutivo), fluidez de voz y categoría ( lenguaje) y el depurador de la prueba Hopkins de aprendizaje verbal (codificación, recuperación y reconocimiento de la memoria).

«Los estudios anteriores sobre este tema se han visto limitados por los tamaños de muestra pequeños y la medición subóptima de las funciones cognitivas», escribieron los autores.

Los investigadores señalan que una limitación del estudio es que algunos participantes pueden haberse presentado al Sistema de Salud Mount Sinai debido a problemas de salud, lo que podría conducir a un sesgo de muestreo.

Becker dijo que continuarían siguiendo a estos participantes a través del registro a largo plazo, y el trabajo adicional los compararía con los controles.

Baker dijo que los hallazgos pueden ayudar a identificar oportunidades de intervención y tratamiento de síntomas reversibles, como la depresión, que pueden contribuir al deterioro cognitivo.

«El cribado cognitivo de los pacientes que han sufrido COVID como estándar de atención puede ser prudente independientemente de la gravedad del COVID», dijo. «A nivel del sistema, creo que también existe una gran necesidad de implementar servicios cognitivos culturalmente competentes para servir mejor a los pacientes con diversidad racial y étnica».

Un coautor informa los cargos personales de Sanofi, Atea Pharmaceuticals y Banook Group, y las subvenciones de Sanofi, Regeneron Pharmaceuticals y Arnold Consulting fuera del trabajo enviado. No se revelaron otras relaciones financieras relevantes.

Lavretsky y Fanorsdal Informar cualquier relación económica relevante.

La red JAMA está abierta. Publicado en línea el 22 de octubre de 2021. texto completo

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