La RFA de enfriamiento alivia el dolor después del reemplazo de rodilla

El procedimiento de ablación mínimamente invasivo ofrece un alivio a largo plazo para los pacientes con dolor crónico y debilitante después de la cirugía de reemplazo de rodilla, según un estudio presentado la próxima semana en la reunión anual de la Sociedad Radiológica de América del Norte (RSNA).

artritis rodilla Dolor Es una de las principales causas de discapacidad en todo el mundo. Más de 14 millones de estadounidenses padecen osteoartritis de rodilla. Muchos de ellos padecen una forma grave de la enfermedad, que provoca dolor intenso y falta de movimiento.

Un número cada vez mayor de estos pacientes está optando por la artroplastia total de rodilla, o reemplazo, con la esperanza de restaurar la movilidad y una mejor calidad de vida. Desafortunadamente, del 15 al 30% de las personas que se someten a un reemplazo de rodilla todavía experimentan dolor y rigidez en la rodilla. Pueden someterse a una cirugía nuevamente, pero no hay garantía de que el dolor no regrese.

«Muchos pacientes no logran ninguna resolución del dolor», dijo el autor principal del estudio, Félix González, MD, profesor asistente de imágenes musculoesqueléticas en el Departamento de Radiología y Ciencias de Imágenes de la Facultad de Medicina de la Universidad Emory en Atlanta, Georgia. . «Es un gran problema y, hasta ahora, no ha habido otras opciones».

Un procedimiento llamado ablación por radiofrecuencia criogénica (C-RFA) ofrece esperanza para estos pacientes. El procedimiento consiste en insertar una aguja de inserción alrededor de la rodilla con anestesia local que se dirige a sitios nerviosos específicos. Luego, la sonda se dirige a través de las dos entradas. La punta de la sonda transmite una corriente de bajo voltaje (radiofrecuencia) a los nervios sensoriales profundos alrededor de la rodilla. El agua que circula a través del sistema permite una mayor disipación de calor de la punta de la sonda.

“Con una mayor propagación de la ola de calor, puede tener en cuenta las diferencias en la neuroanatomía de un paciente a otro debido al área de tratamiento más grande”, dijo el Dr. González. «El tratamiento de un área más grande aumenta la eficacia del procedimiento».

En estudios anteriores, el grupo del Dr. González demostró que la C-RFA proporciona un alivio duradero del dolor para las personas con osteoartritis de rodilla, hombro y cadera. El nuevo estudio se centró en 21 pacientes con dolor crónico persistente después de un reemplazo total de rodilla, sin complicaciones subyacentes del hardware. Todos los pacientes fracasaron en la atención conservadora. Completaron cuestionarios clínicamente validados que evaluaban la intensidad y la rigidez del dolor, las actividades funcionales de la vida diaria y el uso de analgésicos antes y después del procedimiento. Los resultados de los resultados de seguimiento se recopilaron hasta 1 año después del procedimiento C-RFA.

Los resultados del cuestionario mostraron que los pacientes experimentaron, en promedio, una mejora estadísticamente significativa en la calidad de vida. Las puntuaciones tanto para el dolor como para la rigidez mejoraron significativamente. No se encontraron complicaciones importantes y ningún paciente requirió un tratamiento repetido, revisión quirúrgica u otra intervención.

«Este procedimiento puede tener un impacto significativo en los pacientes que se han sometido a una cirugía mayor y aún experimentan un dolor muy debilitante», dijo el Dr. González.

El alivio a largo plazo del procedimiento le da una ventaja significativa sobre las inyecciones de cortisona, que proporcionan un promedio de solo tres meses de alivio del dolor en el tratamiento de la osteoartritis de rodilla.

“Es muy alentador que estos pacientes estén recibiendo una cantidad significativa de alivio del dolor y una mejor calidad de vida hasta por un año”, dijo el Dr. González. «La esperanza es que en ese período de tiempo, el paciente pueda volverse más móvil y aumentar su actividad. Incluso si el dolor regresa, esperaríamos que no regrese tan severo como antes».

Debido a que es mínimamente invasivo, el procedimiento se puede repetir fácilmente, según el Dr. González. También puede reducir o eliminar el uso de analgésicos opioides, que tienen riesgos significativos asociados con la dependencia.

«Esperamos que este procedimiento se convierta en un estándar para tratar el dolor en este entorno», dijo el Dr. González.

Los coautores son Janice M. Newsom, MD, Grace Kokabe, MD, Zachary Berko, MD, Mircea Cristescu, MD, MBA, Adam Singer, MD, Philip Wong, MD, Muhammad Loya, MD, Visa Khan, Dr. Tran.