¿La vacunación contra la enfermedad de Covid-19 afecta el ciclo menstrual?

El brote de la pandemia del Coronavirus 2019 (COVID-19) ha provocado una escalada de oleadas de enfermedades y muertes durante dos años, afectando a cientos de millones de personas en todo el mundo. Incluso después de que el brote disminuya, las posibles consecuencias a largo plazo de la infección o la vacunación contra el COVID-19 siguen siendo motivo de preocupación.

Un nuevo artículo publicado en Suero Informes de revistas científicas sobre la asociación de la vacunación COVID-19 con trastornos menstruales.

estancia: Vacunación COVID-19 y características del ciclo menstrual: un estudio de cohorte prospectivo. Crédito de la imagen: GroundPicture/Shutterstock.com

introducción

Miles de publicaciones en redes sociales e informes de VSMS describen irregularidades menstruales después de la vacunación con vacunas COVID-19. Las mujeres han informado períodos más largos, abundantes e irregulares y, en algunos casos, sangrado intermenstrual en mujeres posmenopáusicas.

Esto ha generado mucha preocupación sobre si estas vacunas dañan la salud reproductiva femenina.

Biológicamente, la vía por la cual una respuesta inmunitaria provocada por la vacuna produce un efecto a corto plazo en la glándula endocrina maestra, el hipotálamo y su eje hipotálamo-pituitario-ovárico asociado es totalmente plausible. Esto puede explicar cómo la vacunación teóricamente podría afectar el ciclo menstrual.

Se han informado efectos agudos y temporales en el ciclo menstrual con vacunas contra la fiebre tifoidea, la hepatitis B y el virus del papiloma humano (VPH) en investigaciones anteriores.

El estudio actual analiza seis características principales del ciclo menstrual asociadas con el ciclo menstrual: duración, regularidad, duración del sangrado, intensidad del sangrado y dolor menstrual.

Los estudios anteriores presentaron sesgo de informe, carecieron de un grupo de control, no se ajustaron por factores de confusión, no pudieron evaluar las características del ciclo menstrual distintas de la duración del ciclo o carecieron de una duración de seguimiento adecuada.

Los investigadores utilizaron datos del Estudio en línea sobre el embarazo (PRESTO) en este estudio. Este es un grupo de parejas que fueron reclutadas para la encuesta en línea.

Fueron seguidas antes del embarazo y ninguna estaba en tratamiento de fertilidad. El período de estudio fue de enero de 2021 a agosto de 2022, y el grupo incluía parejas de EE. UU. o Canadá.

El estudio involucró a casi 1,100 parejas, de 21 a 45 años de edad. Los cuestionarios los evaluaron al inicio y cada ocho semanas a partir de entonces, hasta por 12 meses. Se les preguntó sobre la vacuna contra el COVID-19 así como las características del ciclo menstrual.

¿Qué mostró el estudio?

De más de mil participantes, alrededor del 14% envió seis cuestionarios de seguimiento, mientras que el 65% quedó embarazada al año siguiente. Más de uno de cada diez ha iniciado un tratamiento de fertilidad y el 2% ha dejado de intentar concebir. El resto, alrededor del 9%, deja de hacer seguimiento.

Ninguno de los participantes fue vacunado inicialmente con COVID-19, pero casi el 40 % tomó una o más dosis durante el período de estudio. La mayoría de ellos tomó la vacuna Moderna o Pfizer, en un 32% y un 61%, respectivamente.

Entre los vacunados, siete de ocho fueron vacunados de febrero a mayo de 2021. La mayoría tenía mejor educación, mayores ingresos y estaba tratando de tener sus primeros hijos que el grupo no vacunado.

Después de compensar los factores sociodemográficos, reproductivos y de estilo de vida, y cualquier condición médica, los investigadores estimaron cualquier diferencia en las características del ciclo menstrual en relación con la vacunación contra la COVID-19.

Después del ajuste, la primera dosis de la vacuna COVID-19 se asoció con un alargamiento del próximo ciclo en un promedio de un día. El aumento correspondiente en el primer ciclo después de la segunda dosis fue de 1,3 días. Curiosamente, la asociación fue más fuerte de abril de 2021 a agosto de 2022 que de enero a marzo de 2021.

Para el segundo ciclo posterior a la vacunación, estas asociaciones se habían debilitado, lo que indica que el efecto fue temporal. Por lo tanto, los ciclos prolongados se hicieron más frecuentes después de la primera dosis, de alrededor del 6 % al 11 %, pero su prevalencia disminuyó para el ciclo siguiente, en un 7,3 %.

No hubo asociaciones fuertes entre la vacunación y la regularidad menstrual, la gravedad del sangrado, la duración del sangrado o la dismenorrea.

Independientemente de la marca de la vacuna, no hubo cambios significativos en la proporción de participantes con ciclos irregulares (15 %) después de la vacunación después de la primera o la segunda dosis. No hubo cambios incluso después de controlar los antecedentes de COVID-19 o la infección por el síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2).

Hay que recordar que se trataba de parejas que intentaban concebir, no utilizaban métodos anticonceptivos, y muchas de ellas lo conseguían. Por lo tanto, no se puede hacer un seguimiento de más de unos pocos meses después de cada dosis de vacuna.

Además, las mujeres mayores no se incluyeron en el estudio por diseño. Tercero, la mayoría de los participantes eran graduados universitarios blancos.

¿Cuáles son los efectos?

El presente estudio no muestra una asociación significativa entre la vacunación MERS-CoV y la función menstrual después de un breve retraso de un día en el primer ciclo después de cada dosis y un aumento igualmente breve en la prevalencia de ciclos largos. Ambos cambios desaparecieron en el segundo ciclo posterior a la vacunación.

Este efecto temporal probablemente se deba a la activación del sistema inmunitario, mediada por citoquinas que interfieren con el eje hipotálamo-hipófisis-ovario (HPO).

No se observó asociación con la fertilidad y no se demostró que otras características del ciclo menstrual sufrieran cambios asociados con la vacunación contra el COVID-19.

En conjunto, estos hallazgos indican que los cambios a corto plazo en las características del ciclo menstrual probablemente no se traduzcan en diferencias significativas en la fertilidad.. «