Investigadores en Australia y los Estados Unidos han advertido que la decisión reciente en Australia de priorizar a los grupos de edad vulnerables mayores para la vacunación contra la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) es la mejor estrategia para reducir las muertes por la enfermedad.
Sin embargo, advirtieron que es poco probable que el enfoque actualmente recomendado para vacunar a adultos solo logre la inmunidad colectiva contra el agente causal COVID-19 del síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Vacunar a los adultos mayores con AstraZeneca y a las poblaciones más jóvenes y más sociales con Pfizer-BioNTech puede permitir que se logre la inmunidad colectiva, dicen Emma McBride de la Universidad James Cook en Queensland y sus colegas.
Sin embargo, una gran proporción de la población deberá vacunarse si el número reproductivo de la variante delta del SARS-CoV-2 (B.1.617.2) es alto, advierten.
Sin embargo, incluso si no se logra la inmunidad de la manada, la protección de la manada adquirida mediante la vacunación evitará muchas muertes al reducir las tasas de infección y enfermedades graves, agrega el equipo.
«Es poco probable que la inmunidad colectiva que se logra solo mediante la vacunación de adultos, pero aún se espera que prevenga un gran número de muertes», escribieron McBride y sus colegas.
Una copia impresa del trabajo de investigación está disponible en medRxiv* Servidor, mientras que el artículo está sujeto a revisión por pares.
El plan de cuatro pasos de Australia para volver a la vida normal
el 2 de juliosegunda abreviaturaEn 2021, el gabinete australiano anunció un plan de cuatro pasos para pasar de un enfoque para controlar COVID-19 a regresar a la vida normal después de la pandemia. Esta transición a un entorno más liberal con menos encierros y un aumento en las llegadas internacionales, por ejemplo, (definida como la transición de la fase A a la B) requerirá una vacunación adecuada de la población australiana.
Es necesario vacunar a suficientes australianos para proteger al rebaño. Esto reducirá el número de hospitalizaciones y muertes asociadas con COVID-19 y protegerá los sistemas de salud de un aumento de casos.
= 5, absorción = 90%. A) Estimaciones de los resultados para la edad máxima de inmunización, que es de 5 años yb) Los resultados se muestran para la edad de vacunación 15. La tasa de mortalidad esperada (en relación con la población no vacunada) es la altura de la barra apilada tanto para el marrón como para el rojo. colores. Dividimos las muertes evitadas en aquellos que no murieron como resultado de la vacunación (azul claro) y aquellos que no se infectaron como resultado de la inmunidad personal o colectiva (azul oscuro).La variante Delta SARS-CoV-2 amenaza la posible inmunidad colectiva
La aparición de la variante delta del SARS CoV-2 (B.1.617.2), conocida por ser más transmisible que la cepa original de Wuhan, hace que la inmunidad colectiva sea más difícil de lograr. Se ha demostrado que las vacunas COVID-19 aprobadas actualmente son un poco menos efectivas para reducir los síntomas después de la infección por este tipo.
Se estima que la variante delta es casi tan infecciosa como la cepa de Wuhan. Sin embargo, la aplicación generalizada de intervenciones no farmacológicas significa que el número exacto de reproducción antes de la vacunación (en lo sucesivo, ) de esta variante aún no está claro. La Se refiere al número esperado de casos nuevos resultantes de un solo caso infectado en ausencia de vacunación.
¿Qué hicieron los investigadores?
En un análisis preliminar, los investigadores plantearon la hipótesis de De 5 a la variante delta.
mientras esto Menos de lo que usan otros grupos de modelos, McBride y sus colegas dicen que creen que tiene en cuenta los muchos cambios de comportamiento realizados como resultado de la pandemia.
«También está más cerca de las observaciones del mundo real de la tasa de reproducción efectiva, que ha estado por debajo de 2 en la gran mayoría del mundo desde abril de 2020», escribió el equipo.
Sin embargo, dado que se desconoce el número de reproducción de la variante delta, los investigadores también exploraron valores que van de 3 a 7.
Además, McBryde y sus colegas desarrollaron un Herramienta en línea flexible lo que permite al usuario explorar una variedad de supuestos mediante la variación de los parámetros del modelo, como el tipo de vacuna y la inmunidad de la población preexistente debido a una infección natural.
Los investigadores investigaron dos estrategias de vacunación: una centrada en vacunar a los vulnerables (los de 55 años o más) y otra centrada en vacunar a los más contagiosos (los menores de 55 años). También analizaron diferentes estrategias de vacunación: solo AstraZeneca, solo Pfizer-BioNTech y el programa híbrido recomendado actualmente (AstraZeneca para 60 años o más; Pfizer-BioNTech 16 a 60 años)
¿Qué encontraron?
El estudio encontró que la probabilidad de lograr la inmunidad colectiva depende en gran medida de variable delta.
Con un valor de 5, la inmunidad colectiva no se logrará con el programa de vacunación mixto actual que cubre solo a adultos. Para alcanzar la inmunidad colectiva a este valor, el 85% de la población necesitaría vacunarse, incluidos muchos niños de entre 5 y 16 años.
Por el contrario, en Con un valor de 3, una estrategia de vacunación mixta puede lograr la inmunidad colectiva sin vacunar a los niños de 5 a 16 años. Sin embargo, esto puede requerir una cobertura demográfica del 60%, dirigiéndose primero a la mayoría de los remitentes sociales (menores de 55 años) o al 70% de la población, dirigiéndose primero a los vulnerables (55 años o más).
a Hasta las 7, será imposible lograr la inmunidad colectiva. Sin embargo, la vacunación todavía previene el 75% de las muertes, en comparación con ninguna vacuna, dicen McBride y sus colegas.
El efecto de la vacunación sobre la muerte sin acceso a la inmunidad colectiva.
A continuación, el equipo evaluó el efecto de la vacunación sobre la muerte si no se lograba la inmunidad colectiva.
Esto demostró que, incluso en ausencia de inmunidad colectiva, la vacunación aún confería una protección significativa tanto a las poblaciones vacunadas como a las no vacunadas al reducir las tasas de infección.
También reveló que, si bien las vacunas Pfizer-BioNTech y AstraZeneca fueron altamente efectivas para reducir las muertes, solo los programas de vacunación combinados o Pfizer-BioNTech funcionarían mejor que el programa AstraZeneca.
¿Qué aconsejan los autores?
Debido a que es posible que no se alcance la inmunidad colectiva, dicen McBride y sus colegas, la nación debe considerar el nivel aceptable de enfermedad grave y muerte, una vez que se evalúen las consecuencias de las estrategias de control agresivas y continuas.
«Necesitamos empezar a pensar en el nivel aceptable de vacunación antes de abrir Australia a los viajeros internacionales y pasar de una estrategia de control muy agresiva a vivir con el virus», escribieron.
El equipo dice que los resultados del estudio sugieren que las prioridades futuras a corto plazo deberían ser ampliar el acceso a la vacunación para todos los adultos elegibles, incluidos los de 16 a 40 años.
«Sin embargo, incluso sin inmunidad colectiva, podemos esperar lograr reducciones significativas en la mortalidad y las hospitalizaciones por COVID-19, siempre que vacunemos estratégicamente a la mayoría de la población anciana y vulnerable», escribieron los investigadores.
Concluyeron: «Por lo tanto, el acceso a la inmunidad colectiva no debe ser el árbitro de la transición a la fase B del plan nacional».
*Nota IMPORTANTE
medRxiv Publica informes científicos preliminares que no han sido revisados por pares y, por lo tanto, no deben considerarse concluyentes, guiar la práctica clínica / comportamiento relacionado con la salud o tratarse como información establecida.
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