Los pacientes con esquizofrenia tienen más probabilidades de ser ingresados en el hospital (y experimentar estadías más prolongadas y, por lo tanto, atención más costosa) por afecciones que incluyen sepsis, exacerbación de la EPOC y neumonía.
Según un análisis de los datos presentados en la Reunión Anual de 2024 de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) en Nueva York esta semana, los investigadores informan hallazgos que resaltan la experiencia de hospitalización muy variable de los pacientes con esquizofrenia cuando se presentan condiciones no psiquiátricas en la atención de emergencia. Los datos pueden señalar esfuerzos potenciales en la investigación cualitativa que podrían determinar mejor los factores que impulsan las estancias hospitalarias prolongadas y que empeoran en los pacientes con esquizofrenia.
El equipo de investigación realizó un análisis retrospectivo para determinar los motivos más comunes de ingreso hospitalario entre pacientes con esquizofrenia. Como señalan, estos pacientes tienen una esperanza de vida más corta que la población general, hasta 20 años en promedio, según la investigación. Pero su corta esperanza de vida se debe a menudo a enfermedades que van más allá de su estado psicológico.
«Comprender los motivos más comunes de ingreso hospitalario en pacientes con enfermedades mentales podría proporcionar pistas sobre cómo mejorar la salud preventiva, controlar los efectos adversos de los medicamentos y proporcionar una mejor atención hospitalaria», escribió el equipo.
Los investigadores recopilaron datos de hospitalización de pacientes hospitalizados en todo el estado para adultos ≥18 años entre 2016 y 2019 de la base de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados (NIS). Identificaron los 10 diagnósticos primarios más comunes de ingreso hospitalario para pacientes con y sin esquizofrenia basándose en los datos, antes de realizar una regresión logística multivariada para evaluar el efecto de la esquizofrenia en las probabilidades de ingreso hospitalario con cada uno de los 10 diagnósticos principales.
Luego analizaron las proporciones de cada diagnóstico, así como los odds ratios (OR) para las admisiones excluyendo las admisiones basadas en esquizofrenia para tener en cuenta completamente los factores que impulsan las admisiones a hospitales no psiquiátricos entre pacientes con esquizofrenia. Finalmente, compararon las características, la duración de la estancia hospitalaria y la mortalidad hospitalaria de los pacientes con cada diagnóstico en los grupos de esquizofrenia y control.
Su análisis final mostró que los diagnósticos relacionados con la esquizofrenia representaron sólo un tercio (35%) de las admisiones hospitalarias entre estos pacientes, en comparación con el 65% de las admisiones por otros motivos. Los diagnósticos primarios que son uno de los 10 diagnósticos más comunes tanto en pacientes hospitalizados con esquizofrenia como sin esquizofrenia incluyen:
- Septicemia
- Exacerbación de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.
- Insuficiencia renal aguda
- Neumonía
- Infección del tracto urinario (ITU)
- Insuficiencia cardíaca causada por la presión arterial alta
Otros diagnósticos primarios más comunes en pacientes con esquizofrenia incluyen hiponatremia, neumonía por aspiración e insuficiencia respiratoria hipóxica aguda. Los pacientes sin esquizofrenia tenían más probabilidades de ser hospitalizados por un infarto de miocardio no HI o por osteoartritis de rodilla que los pacientes con esquizofrenia.
Los investigadores encontraron que los pacientes con esquizofrenia tenían más probabilidades de ser hospitalizados por la mayoría de las enfermedades médicas observables, con la excepción de insuficiencia cardíaca e insuficiencia renal aguda. Aunque los pacientes con esquizofrenia tenían más probabilidades de morir por sepsis, insuficiencia respiratoria hipóxica aguda y neumonía por aspiración que los controles, también se demostró que tenían estancias hospitalarias significativamente más largas para todos los diagnósticos, así como mayores costos de atención para la mayoría de los diagnósticos.
Los datos mostraron que los pacientes con esquizofrenia tendían a experimentar la hospitalización más difícil, a pesar de que sus diagnósticos no psiquiátricos tendían de manera similar a los de los pacientes hospitalizados sin esquizofrenia.
«Nuestros hallazgos podrían orientar direcciones futuras para abordar las disparidades en la atención médica de los pacientes con esquizofrenia e ilustrar áreas potenciales de investigación», concluyeron los investigadores.
Referencias
- Venkataramanan A, et al. Los motivos más comunes de hospitalización no psiquiátrica en pacientes con esquizofrenia en los Estados Unidos. Trabajo presentado en: Reunión Anual de la Asociación Estadounidense de Psiquiatría (APA) de 2024, Nueva York, NY. 4 al 8 de mayo de 2024.
- Peritogiannis V, Ninou A, Samakouri M. Mortalidad en los trastornos del espectro de la esquizofrenia: avances recientes en la comprensión y el tratamiento. Atención sanitaria (Basilea). 2022;10(12):2366. Publicado el 25 de noviembre de 2022. doi:10.3390/healthcare10122366
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