Los pacientes con trastorno por consumo de alcohol tienen menos recaídas cuando su condición mejora con antidepresivos

El número de recaídas entre los pacientes con trastorno por consumo de alcohol (AUD) depende de si sus síntomas de depresión mejoran cuando usan antidepresivos, según muestra un nuevo estudio.¹ Si los síntomas de depresión de un paciente no mejoran, es probable que sufra más recaídas. Por el contrario, los pacientes cuyos síntomas depresivos mejoraron tuvieron menos recaídas.

«Nuestros hallazgos respaldan un marco de doble vía mediante el cual los antidepresivos se asocian tanto negativa como positivamente con el consumo de alcohol», escribieron los investigadores, dirigidos por el Dr. Joshua Jaeger, del Departamento de Psicología Clínica y Psicoterapia del Instituto de Psicología de la Universidad de Berna en Suiza. «Específicamente, nuestros resultados revelaron estadísticamente un efecto negativo directo de los antidepresivos sobre la abstinencia de alcohol tres meses después del alta hospitalaria y un efecto indirecto positivo mediado por la reducción de los síntomas depresivos».

Tanto el trastorno por consumo de alcohol como la depresión pueden tener importantes consecuencias psicológicas, fisiológicas, sociales y económicas. Muchas personas con trastorno por consumo de alcohol desarrollan síntomas de depresión, que a menudo ocurren durante o después de la abstinencia del alcohol, pero los síntomas a menudo desaparecen sin tratamiento con una abstinencia de moderada a larga duración después de 3 a 4 semanas.²

No se sabe qué desafíos puede plantear la coexistencia del trastorno por consumo de alcohol y la depresión, ni cómo los medicamentos antidepresivos afectan los resultados del trastorno por consumo de alcohol. Geiger y sus colegas realizaron un estudio longitudinal multicéntrico para evaluar la relación entre los medicamentos antidepresivos y los cambios en los síntomas depresivos y el consumo de alcohol entre pacientes con trastorno por consumo de alcohol.

El equipo aprovechó los datos de un ensayo clínico aleatorio y doble ciego sobre entrenamiento para la inhibición del alcohol entre pacientes con trastorno por consumo de alcohol.³ Analizaron a 153 pacientes con trastorno por consumo de alcohol que asistieron a un programa de tratamiento residencial de 12 semanas entre 2015 y 2019.

Los participantes fueron incluidos en el estudio si tenían un diagnóstico de trastorno por consumo de alcohol según el DSM-5 y tenían entre 18 y 60 años de edad.¹ Los investigadores examinaron tres momentos relevantes: alta, seguimiento a los tres meses y alta después del tratamiento residencial.

Los participantes se clasificaron en los siguientes grupos: inhibidores no selectivos de la recaptación de monoaminas, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y otros antidepresivos. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina fueron los medicamentos antidepresivos más utilizados.

Los investigadores utilizaron análisis de mediación con un enfoque de renormalización y un marco semibayesiano. En el estudio, estimaron los efectos totales, directos y mediadores de los antidepresivos en la proporción de días que estuvieron en abstinencia, con la esperanza de evaluar el papel de los cambios en los síntomas depresivos como factor mediador.

En última instancia, el análisis mostró un modelo de ruta de doble efecto con un efecto negativo directo de los antidepresivos sobre la abstinencia (s = .004) y un efecto indirecto positivo, mediado a través de una reducción de los síntomas depresivos (s = .002). Los investigadores no observaron evidencia de un efecto general entre los medicamentos antidepresivos y la abstinencia (s > .05).

Los investigadores encontraron que los pacientes que recibieron antidepresivos tuvieron 12,4 días menos de abstinencia de alcohol que los pacientes que no recibieron antidepresivos. Sin embargo, después de controlar otros factores, el equipo observó que los pacientes que recibieron antidepresivos tuvieron significativamente menos días de abstinencia de alcohol en los tres meses posteriores al tratamiento que los pacientes que no recibieron antidepresivos.

El análisis de mediación mostró un efecto indirecto estadísticamente significativo de 3,60 (intervalo de confianza del 95%). [CI], 1,07 – 7,28; P = 0,002). En última instancia, esto sugiere que los cambios en los síntomas depresivos median el efecto del uso de antidepresivos sobre los cambios en resultados específicos.

«…Nuestro estudio proporciona una justificación para describir la relación entre los medicamentos antidepresivos, el consumo de alcohol después del alta y los síntomas depresivos en pacientes que reciben tratamiento hospitalario para el trastorno por consumo de alcohol, al proponer un marco de vía de doble efecto», concluyeron los investigadores. “Este marco destaca los posibles beneficios y desventajas, es decir, la asociación negativa entre los antidepresivos y el alivio de los síntomas depresivos, respectivamente, con la abstinencia de alcohol después de tres meses de seguimiento. Nuestros hallazgos exigen la toma de decisiones clínicas personalizadas basadas en un seguimiento atento de los síntomas depresivos y de la salud. la adopción de enfoques de tratamiento personalizados «. Para mejorar los resultados del tratamiento para el trastorno por consumo de alcohol.

Referencias

1. ^{Geiger, J., Osterburg, L., Stein, M. Antidepresivos y trastorno por consumo de alcohol: un estudio multicéntrico sobre el papel mediador de los cambios en los síntomas depresivos. Wiley. 26 de julio de 2024. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.15386Consultado el 26 de julio de 2024.}
2. ^{Vari, A., Tirado, J., Spataro, N., Alias ​​Ferri, M., Torrens, M. y Fonseca, F. (2020) Depresión inducida por el alcohol: características clínicas, biológicas y genéticas. Revista de Medicina Clínica, 9, E2668. Disponible en: https://doi.org/10.3390/jcm9082668}
3. ^{Tschuemperlin, RM, Stein, M., Batschelet, H.M., Moggi, F. y Soravia, LM (2019) Aprender a resistir el ansia: un estudio controlado, aleatorizado, doble ciego que investiga el entrenamiento de inhibición específico del alcohol en pacientes abstinentes con consumo de alcohol trastorno. Ensayos, 20, 402. Disponible en: https://doi.org/10.1186/s13063-019-3505-2}