Número de rasgos tratables asociados con el control del asma y la calidad de vida

Enchufes principales:

• Los pacientes tenían una media de 3 ± 1,8 rasgos tratables.
• Solo el 7% de los pacientes no tienen características tratables.
• El 33% de los pacientes fueron derivados a una enfermera especialista.

La cantidad de rasgos tratables que tenían los pacientes que no requerían atención farmacológica se asoció con un mejor control del asma y calidad de vida, según un estudio publicado en la revista Revista de alergia e inmunología clínica: en la práctica.

Sin embargo, las referencias a especialistas no médicos para tratar estas características son raras. Stevie M.J. jAnsen, MA, afiliado Escrito por el Departamento de Rehabilitación Pulmonar del Centro de Rehabilitación de Basalt, Leiden, Países Bajos, et al.

El estudio observacional retrospectivo incluyó a 444 adultos (57 % mujeres; edad media, 48 años; desviación estándar, 16) con un FEV1 medio₁ del 88% ± 17% esperado.

Según las puntuaciones del Cuestionario de control del asma (ACQ) y el Cuestionario de calidad de vida del asma (AQLQ), 233 (53 %) tenían asma no controlada y calidad de vida disminuida. Además, los investigadores midieron la prevalencia de nueve rasgos tratables, que incluyen:

• fatiga extrema 60%;
• inactividad física 53%;
• capacidad reducida para hacer ejercicio, 40%;
• convulsiones frecuentes 30%;
• hiperventilación 30%;
• ganancia de peso 28%;
• disnea severa 20%;
• estado de ánimo depresivo 20%; Y
• Tabaquismo actual, 15%.

Además, el 7% no tenía ninguno de estos rasgos, el 16% tenía uno, el 21% tenía dos, el 19% tenía tres, el 16% tenía cuatro, el 12% tenía cinco, el 5% tenía seis, el 2% tenía siete y 1 % tiene ocho. Ningún paciente tenía los nueve rasgos. La media de las tres características fue de ±1,8 para cada paciente. Además, el 19% de los pacientes sin ninguno de estos rasgos tenían asma no controlada.

A medida que empeora el control del asma, también lo hace el número de rasgos tratables. Los pacientes con asma controlada tenían 1,6 ± 1,3 rasgos (18%), los que tenían asma parcialmente controlada tenían 2,3 ± 1,4 rasgos (26%) y los que tenían asma no controlada tenían 3,6 ± 1,8 rasgos (40%); s <.001).

De igual forma, los pacientes con baja calidad de vida tenían 3,4 ± 1,8 rasgos (38%), mientras que los de buena calidad de vida tenían 1,7 ± 1,2 rasgos (19%; s <.01).

Hubo una correlación débil entre el número de rasgos y FEV₁ (rho = 0,12; s Los investigadores dijeron que las correlaciones son moderadas entre el número de rasgos y el ACQ (rho = 0,49; s < .01) y AQLQ (rho = 0.56; s <.01) puntos.

Además, los investigadores encontraron proporciones de ponderación significativas para asma y fatiga no controladas (OR = 3; IC 95 %, 1,9–4,7), exacerbaciones frecuentes (OR = 2,8; IC 95 %, 1,7–4,7) y disnea grave (OR = 2,5). ).;IC 95 %, 1,3–5,1), sobrepeso (OR = 2,4; IC 95 %, 1,4–4,1) y disminución de la tolerancia al ejercicio (OR = 2,2; IC 95 %, 1,3–3,5; s 01 para todos).

Las probabilidades de mala calidad de vida fueron mayores para los pacientes con disnea grave (odds ratio = 5,1; IC 95 %, 1,5–17,6), fatiga intensa (odds ratio = 4,6; IC 95 %, 2,7–7,9) y exacerbaciones frecuentes. (odds ratio = 2,8; IC 95 %, 1,4–5,5) o sobrepeso (OR = 2,2; IC 95 %, 1,1–4,3; s 05 para todos) también.

Cuando los investigadores examinaron una muestra aleatoria de 95 de estos pacientes, encontraron que el 33% de ellos fueron derivados a una enfermera especializada cuando se detectó uno de estos rasgos. Otras derivaciones incluyeron fisioterapeutas (20 %), enfermeras de práctica general (6 %), terapeutas para dejar de fumar (5 %), nutricionistas (5 %), psicólogos (2 %) y rehabilitación pulmonar (1 %). Los pacientes que fueron derivados a un profesional de la salud no médico tenían una media de 3,8 ± 1,7 (42%) rasgos.

Con base en estos hallazgos, los investigadores concluyeron que existen asociaciones entre la cantidad de rasgos tratables en pacientes con asma, su control del asma y la calidad de vida. Sin embargo, las remisiones persistentes y frecuentes a especialistas no médicos para tratar estas características dejan a los pacientes con una carga de enfermedad.

Los autores recomendaron más exámenes estructurales de estas características y derivaciones apropiadas a especialistas no médicos para el tratamiento. Los investigadores también pidieron que se investigue el tratamiento efectivo para estos rasgos, incluidas entrevistas con proveedores de asma y médicos generales para descubrir la causa de la falta de referencias.