Patrones y predictores de eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico resultantes de la inmunoterapia

Evgeny Semenov, MD, MSc, médico investigador del Departamento de Dermatología General de Massachusetts y profesor asistente de dermatología en la Facultad de Medicina de Harvard, y Ji Hongwan, MD, instructor de dermatología en el Hospital General de Massachusetts y la Facultad de Medicina de Harvard, son los autor principal y primer autor, respectivamente, de un nuevo estudio en Oncología de lancetas.

El título del estudio es «Eventos adversos multiorgánicos relacionados con el sistema inmunitario resultantes de los inhibidores de puntos de control inmunitarios y sus secuelas posteriores: un estudio retrospectivo de múltiples cohortes“.”

Aquí responden preguntas sobre sus últimas investigaciones.

¿Qué pregunta estabas investigando en este estudio?

¿Cuáles son los patrones y las implicaciones de los eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico en pacientes con cáncer que reciben tratamiento con inhibidores de puntos de control inmunológico?

¿Qué enfoque usaste?

En este estudio retrospectivo, incluimos a 13 000 personas que recibieron terapia con inhibidores de puntos de control inmunitarios entre 2015 y 2021 en el Hospital General de Massachusetts, el Hospital Brigham and Women’s y el Instituto del Cáncer Dana-Farber. Validamos nuestros resultados utilizando una cohorte TriNetX independiente basada en la población estadounidense de 26.000 pacientes emparejados.

¿que encontraste?

Nuestro enfoque evaluó exhaustivamente los patrones de aparición de eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico, desde los que afectan a un solo órgano hasta los que afectan a dos o más órganos.

En análisis por pares, observamos que la mayoría de los eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico tendían a ocurrir juntos. Por ejemplo, los eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico en el ojo coincidían constantemente con eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico en la piel y el tracto gastrointestinal, un patrón que refleja la similitud biológica entre la mucosa ocular, la piel y el tracto gastrointestinal.

Además, identificamos siete grupos de pacientes que mostraron diferentes patrones de desarrollo de eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico y descubrimos que, en comparación con los pacientes sin eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico, los grupos de pacientes dominados por eventos adversos cutáneos y endocrinos relacionados con el sistema inmunológico se asociaron con mejores tasas de supervivencia, mientras que aquellos dominados por eventos adversos respiratorios y neuroinmunes se asociaron con peores resultados de supervivencia. Nuestros análisis llegaron a conclusiones similares en ambos grupos, lo que demuestra su fortaleza.

Estos hallazgos confirman estudios previos que identificaron una mejor supervivencia general entre los receptores de inhibidores de puntos de control inmunitarios con eventos adversos cutáneos relacionados con el sistema inmunológico y endocrino.

¿Cuáles son las implicaciones clínicas y los próximos pasos?

Nuestros resultados proporcionan una hoja de ruta para que los médicos determinen a qué grupo de eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico pertenece un paciente en las primeras etapas del tratamiento. Esto crea una oportunidad para proporcionar información diagnóstica valiosa sobre la respuesta de un paciente al tratamiento a través de la lente del desarrollo de eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico, lo que permite a los médicos aconsejar a los pacientes que continúen el tratamiento si su combinación se asocia con resultados favorables o considerar tratamientos alternativos si No lo es.

Estos hallazgos también contribuyen a una comprensión más profunda de los posibles mecanismos biológicos que subyacen a los eventos adversos relacionados con el sistema inmunológico en varios órganos.