¿Qué pacientes con diabetes y cetoacidosis tienen mayor riesgo de muerte?

NUEVA ORLEANS – Los pacientes con diabetes tipo 2 (DT2) hospitalizados por cetoacidosis tuvieron una tasa de mortalidad más alta en comparación con los pacientes con diabetes tipo 1 (DT1), según un estudio de datos nacionales.

En el estudio retrospectivo, la tasa de mortalidad para aquellos con DT2 y cetoacidosis diabética (CAD) fue del 0,85% frente al 0,2% para aquellos con DT1 y CAD (s<0,001), dijo Chelsea Portillo-Canales, MD, del Hospital Universitario de Saint Louis.

Los pacientes con DT2 y CAD también experimentaron una estancia hospitalaria (LOS) más prolongada e incurrieron en gastos hospitalarios más altos en comparación con aquellos con DT1 y CAD, dijo Portillo Canales. MedPage hoy En una presentación de póster en la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Endocrinología Clínica. Específicamente, su grupo encontró que para la diabetes tipo 2 versus la diabetes tipo 1 (s<0,001 para ambos):

• Pérdida: 3,81 frente a 2,97 días
• Cargos hospitalarios: promedio $40,433 versus $29,873

«Estos hallazgos indican la necesidad de estrategias de atención médica específicas para abordar estas disparidades y mejorar los resultados de los pacientes, enfatizando la importancia de enfoques de atención personalizados adaptados a las necesidades específicas de los pacientes con diferentes tipos de diabetes», dijo.

Portillo Canales y sus colegas utilizaron datos de la base de datos de la Muestra Nacional de Pacientes Hospitalizados del Proyecto de Utilización y Costo de la Atención Médica 2016-2020 y dividieron a los pacientes en dos grupos según el tipo de diabetes que tenían. El criterio de valoración principal de mortalidad del estudio se obtuvo mediante análisis de regresión logística múltiple.

Los investigadores informaron otras grandes disparidades entre los dos grupos por múltiples factores, incluido el ingreso familiar promedio, el tipo de seguro, la región del hospital, el tamaño de la cama, el estado con fines de lucro y el estado del hospital universitario.

Portillo Canales señaló que los pacientes con diabetes tipo 2 tienen más probabilidades de tener comorbilidades o complicaciones. Por ejemplo, alrededor del 45% de los pacientes fueron diagnosticados con presión arterial alta versus el 25% de los pacientes con diabetes tipo 1, mientras que alrededor del 24% versus el 8%, respectivamente, eran obesos, y el 8% versus el 4% padecían enfermedad pulmonar obstructiva crónica (s<0,001 para todos). Sin embargo, la enfermedad renal terminal se diagnosticó en más pacientes con diabetes tipo 1 que en pacientes con diabetes tipo 2 (4% frente a 3%, s<0,001).

«Aunque intentamos corregir muchas de estas variables, creemos que los resultados son peores para los pacientes con diabetes tipo 2 porque tienen muchas comorbilidades», explicó, y agregó que entre estos se observó una mayor edad y puntuaciones más altas en el índice de comorbilidad de Charlson. pacientes. con T2D y CAD en su análisis.

Sin embargo, Samarth Virmani, MBBS, del Hospital Metodista de Houston, recomendó precaución al interpretar los datos sobre una mayor mortalidad en pacientes con diabetes tipo 2, CAD y otras comorbilidades. Señaló que el estudio no especifica «los tipos de tratamiento que los pacientes pueden recibir y quién los estaba tratando».

“Algunos hospitalistas se encuentran con una persona más joven [patient with T1D and DKA]»Pueden ser más agresivos en su enfoque terapéutico para prevenir complicaciones y muerte… Estoy seguro de que las comorbilidades desempeñan un papel importante, pero hay otros factores que también deben tenerse en cuenta». El estudio dijo MedPage hoy.