Suspender temporalmente la terapia endocrina durante el embarazo no aumentó el riesgo de recurrencia del cáncer de mama en mujeres con cáncer de mama HR+

La preservación de la fertilidad y/o las técnicas de reproducción asistida (ART) no afectaron las tasas de recurrencia del cáncer a 3 años en mujeres con cáncer de mama con receptor hormonal (HR) positivo que suspendieron temporalmente la terapia endocrina para quedar embarazadas, según resultados positivos del ensayo (NCT02308085). .

La preservación de la fertilización se puede utilizar para preservar el potencial reproductivo de las pacientes, lo que puede incluir la estimulación ovárica utilizada para la criopreservación posterior de óvulos o embriones, la criopreservación del tejido ovárico y el uso de análogos de la hormona liberadora de gonadotropina durante la quimioterapia para reducir el riesgo de insuficiencia ovárica, según a los investigadores del estudio. ART también incluye técnicas para ayudar a las personas a quedar embarazadas, que incluyen transferencia de embriones criopreservados, estimulación ovárica para fertilización in vitro, inseminación intrauterina, donación de embriones u óvulos, y más.

“A medida que aumenta la edad fértil, las mujeres tienen más probabilidades de ser diagnosticadas con cáncer de mama antes de formar o completar sus familias”, Hatem A. Azim Jr., MD, PhD, profesor asistente de la Facultad de Medicina y Centro de Cáncer de Mama del Tecnológico de Monterrey en México, en un comunicado de prensa. «mucho [patients with breast cancer] Pueden optar por preservar la fertilidad antes de comenzar el tratamiento contra el cáncer y/o pueden utilizar terapia antirretroviral para aumentar las posibilidades de embarazo.

Los resultados del ensayo, presentado en el Simposio sobre Cáncer de Mama en San Antonio, mostraron que las personas con cáncer de mama HR+ pueden suspender la terapia endocrina por hasta dos años para quedar embarazadas, sin un mayor riesgo de recurrencia de la enfermedad; Sin embargo, la seguridad del embarazo después de la preservación de la fertilidad y/o la terapia antirretroviral para las pacientes aún no está clara, informaron los investigadores.

Azim y sus colegas realizaron un análisis secundario del ensayo positivo para determinar el efecto de la preservación de la fertilidad y el TAR en aquellas que suspendieron temporalmente la terapia endocrina para quedar embarazadas. En el estudio participaron 497 personas, el 74% de las cuales quedaron embarazadas. De las personas que se sometieron a preservación de la fertilidad, 179 habían utilizado la criopreservación de embriones u ovocitos antes de la inscripción y 215 habían utilizado alguna forma de terapia antirretroviral para intentar el embarazo, siendo los procedimientos más comunes la estimulación ovárica para la fertilización in vitro y la transferencia de embriones criopreservados.

La edad más temprana y la transferencia de embriones criopreservados se asociaron con mayores posibilidades de embarazo, y el 82,4% de las que se sometieron a la transferencia quedaron embarazadas, según los investigadores del estudio. Además, los investigadores descubrieron que la estimulación ovárica para la criopreservación no se asociaba con peores resultados para las pacientes, lo que demuestra que solo el 9,7 % de las pacientes que se sometieron al procedimiento tuvieron una recurrencia del cáncer de mama en un plazo de 3 años, en comparación con el 8,7 % de las que no se sometieron al procedimiento. este procedimiento.

Además, los investigadores descubrieron que las mujeres más jóvenes quedaban embarazadas antes: el 80% de las menores de 25 años quedaban embarazadas en comparación con el 50% de las mayores de 40 años, según Azeem.

«Los participantes que se sometieron a transferencia de embriones criopreservados durante el estudio tuvieron tasas de embarazo más altas sin efectos adversos aparentes a corto plazo en los resultados del cáncer de mama», dijo Azim en el comunicado de prensa. y opciones de tratamiento antirretroviral, basadas en resultados positivos de los ensayos iniciales y que proporcionan información vital para el asesoramiento sobre fertilidad en los jóvenes. [patients with] cáncer de mama.»

Además, otro análisis mostró que la menstruación regresó dentro de los seis meses posteriores a la pausa de la terapia endocrina en la mayoría de las personas que habían estado amenorreicas cuando comenzó el ensayo. Según los investigadores, el tipo de tratamiento endocrino adyuvante no tuvo ningún efecto sobre el tiempo transcurrido hasta la concepción. Sin embargo, los investigadores observaron que una limitación del estudio es el corto tiempo de seguimiento, según el comunicado de prensa.

referencia

Las pacientes con cáncer de mama HR positivo pueden utilizar técnicas de preservación de la fertilidad y de reproducción asistida sin mayor riesgo de recurrencia. Nuevo lanzamiento [Email]. Simposio de Cáncer de Mama de San Antonio. 7 de diciembre de 2023. Consultado el 6 de diciembre de 2023.