Un trasplante fecal de dosis única puede mejorar los síntomas

Para el estudio, un total de 22 participantes con enfermedad de Parkinson en etapa temprana recibieron trasplantes de órganos de donantes sanos, y 24 participantes recibieron sus propias heces como placebo, como parte del ensayo GUT-PARFECT realizado en el Hospital Universitario de Gante, Bélgica, entre diciembre 1 de diciembre de 2020 y 12 de diciembre de 2022. .

Tanto el grupo de tratamiento como el grupo de placebo recibieron un trasplante fecal mediante un tubo insertado en el yeyuno, parte del intestino delgado, a través de la nariz.

Los investigadores siguieron a los participantes 3, 6 y 12 meses después del trasplante. Recolectaron datos sobre síntomas gastrointestinales, síntomas no motores, depresión y ansiedad, sueño y fatiga, y cognición.

Si bien las personas que recibieron trasplantes fecales de donantes sanos informaron mejoras en sus síntomas motores, parecieron experimentar un aumento de la fatiga.

El motivo de este efecto negativo no está claro, afirmó el autor principal del estudio Patrick Santins, MD, PhDProfesor de Neurología del Hospital Universitario de Gante.

“No tenemos una buena explicación [for this phenomenon]Pero se sospecha que pueden estar involucrados mecanismos inflamatorios. La fatiga es frecuente en los trastornos inflamatorios del intestino, afirmó Noticias médicas hoy.

Una limitación del estudio es la observación de un fuerte efecto placebo, tal vez porque los participantes probablemente percibieron el tratamiento con placebo como invasivo.

allá certificado Señalar que cuanto más intrusivo sea el placebo, mayor será el efecto placebo.

También es posible que parte del efecto observado en el grupo placebo no fuera simplemente un efecto placebo, como sugirió Santins:

«El efecto placebo fue muy grande. Esto puede deberse, por un lado, a las altas expectativas del tratamiento. Por otro lado, hay evidencia preliminar de que [fecal transplant] La defecación también puede tener un efecto positivo limitado, al menos en la función intestinal. Por lo tanto, probaremos el tratamiento con placebo con soluciones coloreadas inactivas en los siguientes pasos.

Se han observado pequeñas mejoras en otros ensayos de trasplantes fecales en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Herbert DuPont, MDprofesor de medicina clínica y enfermedades infecciosas en el Baylor College of Medicine, Houston, Texas, fue el primer autor de un artículo publicado en Fronteras en neurociencia en 2023, que demostró que los trasplantes fecales podrían tener algún efecto sobre los síntomas de la enfermedad de Parkinson.

No participó en esta última investigación, pero sí en comentar sus hallazgos. TMNExplicó que las alteraciones en el microbioma de los pacientes con enfermedad de Parkinson se conocen desde hace años y que existen diferentes formas en que el intestino puede afectar la enfermedad de Parkinson.

Dijo: «Uno de ellos pasa a través del sistema nervioso central, a través del nervio vago al sistema nervioso entérico y a través de los nervios espinales al cerebro, y estas son conexiones neuronales directas».

«La otra forma es a través del sistema inmunológico. El ochenta por ciento de las células inmunes del cuerpo están en el sistema digestivo, y nuestra respuesta inmune depende de un microbioma sano», añadió DuPont.

“Lo último es la producción de hormonas”, nos dijo. «Las sustancias químicas, bioquímicas y metabolitos producidos por los microbios pasan a través del torrente sanguíneo o del nervio vago hasta el cerebro y tienen un efecto. Estas tres formas son muy importantes».

Relevante para el contexto de esta investigación. hipótesis de braque de la enfermedad de Parkinson, lo que sugiere que la enfermedad de Parkinson comienza a desarrollarse cuando el patógeno ingresa al cuerpo a través de la nariz, llega a los intestinos y comienza a acumularse. Alfa-sinucleína En nariz y aparato digestivo.

Algunos investigadores creen que esto luego se propaga al sistema nervioso y al cerebro, lo que puede causar la enfermedad de Parkinson.

DuPont explicó:

“Creemos que las conexiones neuronales son muy importantes en el movimiento de la alfa-sinucleína, que es la pequeña proteína que interviene en la producción de la muerte celular en el cerebro. Esto es lo que se llama la hipótesis de Braak. Creo que es cierto. Creo que los bioquímicos son muy importantes. Y creo que el sistema inmunológico es muy importante.

«Yo creí [it] Era muy importante demostrar que una dosis [fecal transplant] «Podría tener un impacto duradero», nos dijo DuPont sobre los hallazgos del estudio.

“Sentí que si era una enfermedad crónica donde había trastornos genéticos y cambios crónicos en el cuerpo, había que renunciar [fecal matter] varias veces para tener efecto, y así es como llevamos a cabo nuestros estudios. Pero esto lo demuestra [even] Añadió que una dosis tendrá efecto.

Dosis múltiples pueden requerir el suministro del cultivo a través de cápsulas, por ejemplo, lo que puede implicar procesar las heces de una manera que pueda destruir muchas células, microorganismos, enzimas y bioquímicos potencialmente beneficiosos.

Investigaciones anteriores de DuPont analizaron los trasplantes de órganos realizados con materia fecal fresca, congelada y liofilizada. «Este estudio me ha animado a considerar la posibilidad de dar muestras frescas o congeladas en el futuro», nos dijo DuPont.

«Creo que los estudios sobre la enfermedad de Parkinson conducen a eso [similar research for] Otros trastornos neurológicos. Podrían seguir la esclerosis múltiple y la enfermedad de Alzheimer, tal vez con una historia de éxito similar.

Santins nos dijo que el equipo detrás del último estudio estaba realizando más investigaciones sobre las composiciones microbianas de diferentes participantes en relación con los resultados del último estudio.

“Esperamos obtener financiación para un ensayo multicéntrico más amplio, dados los resultados de este ensayo piloto. […] «También estamos analizando los perfiles de los pacientes para identificar subgrupos que puedan ser candidatos óptimos para este tratamiento», nos dijo.